今天，我們聊聊厚白膩苔、黃膩苔、黃燥苔，各代表什麼問題？又該怎麼改善？

厚白膩苔

厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或為溼濁痰積之候。

厚白膩苔主病：主溼、主痰、主寒。

由外感寒溼之舌苔白膩，為感受寒溼之邪。寒則令色白，溼則主膩苔；因寒溼在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當溫散寒溼，方選羌活勝溼湯加減。

由溼阻膜原之舌苔白膩，為感受溼熱病毒所致，亦可因溼濁內蘊又復感外邪引發；溼熱由表入裡，蘊伏於膜原之間。陽氣被鬱，溼濁上泛而見白厚膩而幹之舌苔，或白如積粉。治宣化溼闢濁兼清熱，方用達原飲加減。

由寒飲內停之舌苔白膩，為脾陽不振，水飲內停所致舌苔白而厚膩，或水滑。治宜溫陽醒脾行水，方用溫脾湯加減。

但需要往意的是，熱因飲鬱，水飲溼濁之邪盛於外而上溢於舌，使舌苔白而厚膩，並不現黃苔；然畢竟中鬱有熱邪，故可見心煩乾嘔，時欲飲水，當辨這種病變不同於溼熱鬱蒸之現黃苔。

黃膩苔

黃膩苔由邪熱與痰涎溼濁交結而形成。苔黃為熱，苔膩為溼，為痰，為食滯。

黃膩苔主病：主溼熱積滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，溼溫等證。治宣清熱，化溼，祛痰。

另外：

——若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥；邊尖兼少許白苔，因外邪傳裡化熱，進入陽明胃腑而生。主病，熱入陽明證，氣分溼熱症，肝膽疾患及尿路感染，多種發熱疾病。治宜清熱解毒，疏通表裡。

——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細膩，根部尤甚，則多因熱痰互結，或溼邪入裡化熱，或溫熱之邪結於胃腸，尚未至陽明燥實。

——若舌色深紅髮繹，則又為營熱深重之候；主病：熱痰互結，中焦溼熱；胃腸宿食。治宜清熱化溼，滌淡導滯。

——若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔，夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰溼內鬱，可因寒邪凝滯，可因溼食阻滯中焦，氣血鬱阻，亦有溼熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾，活血消積。

黃燥苔

舌象為苔色黃幹而少津（津液），屬邪熱傷津之病變。

黃燥苔的成因有5種：

（1）苔薄黃而幹，為病初外邪化熱入裡，邪熱傷津；

（2）苔黃而乾燥，為氣分熱盛，津液已傷；

（3）舌苔幹色黃，滿舌厚積，為實熱裡證；

（4）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內傳．結聚臟腑。

（5）若病後期苔由厚而薄，色由深而淺，幹而少津，則為邪熱雖退，津猶未生之候。

黃燥苔主病：邪熱傳裡，治直瀉熱清裡。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，洩熱保津。

實熱裡證，邪熱結臟腑。宜苦寒攻下以洩熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。

因黃燥苔多合併有複雜的主病，所以用藥也要根據病情來定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。

由於黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，有此類舌象的病人一般病情較複雜，改善宜按辨證施藥。

感悟

舌診，是中醫四診之一，也是中醫醫生辨證論治的過程中，不可缺少的一個環節，但是，其中的變化也有很多，所以改善的時候，建議找醫生辯證！