35歲的陳先生，因為左膝關節疼痛2年，加重3個月入院。

他早在2年前就無明顯病因及誘因下出現了左膝關節痠痛不適，於當地某縣人民醫院就診後，拍了個膝關節的X線，僅僅提示左膝關節的退化，（後面證實沒這麼簡單）加上陳先生疼痛還沒那種到不能忍受的地步，就未行特殊處理。

2018年9月，陳先生與當地某市人民醫院就診，這次醫生給開了個膝關節的CT檢查，結果報了一個左側的股骨遠端膨脹性骨質破壞，考慮良性腫瘤或者腫瘤樣病變；同時又做了一個膝關節的磁共振，考慮作股骨遠端佔位，骨鉅細胞瘤可能，同時出現股骨的病理性骨折。當地醫院建議轉院治療！

入院後拍了一個股骨的正位片如下：

可以看到陳先生的股骨遠端長了一個東西（黃色區域）！高度懷疑是骨鉅細胞瘤可能性大！

醫生建議陳先生做手術把腫物切出來。

於是手術就在腰麻下做完了！手術中當打開骨頭時，可以看到髓腔內大量爛糟糟的腫瘤組織，手術中急送病理冰凍檢查，結果與手術前預想的一樣，這就是一個骨鉅細胞瘤！

外科醫生徹底清除了腫物，使用陳先生自己的骨頭加上人工骨填補髓腔，手術很成功！

手術後複查膝關節的X線如下：

這個病例還有更多需要粉絲朋友們學習的東西：

1、不同的檢查對特定的疾病敏感性及特異性都存在差異，X線、CT、MRI...為什麼醫生會經常開很多檢查，因為有時候某些疾病的早期，單靠一個檢查，有時候可能存在漏診！就跟這個病例一樣，如果第一次在拍X光片之後能及時做個磁共振檢查的話，或許能早期發現，早期治療；

2、不同人閱片的經驗不一樣，並不是說影像科的醫生對片子的理解就比骨科醫生強，對於病人的檢查結果，不能單純只看報告。仔細閱片，必要時加做加查，即使查不出來，也達到了檢查的目的；

3、手術中切下來的組織，如果考慮是腫瘤的話，手術中會送一次病理檢查，醫生們稱之為”冰凍病理檢查“，一般需要30分鐘可以出結果；而術後會再次將手術中所有的離體的組織送病理科，再次在顯微鏡下觀看。良性還是惡性，病理是金標準，不能單靠X線、CT、MRI等檢查，就將患者診斷為腫瘤患者；

4、該手術後的患者應延緩下地行走的時間，避免手術後發生骨折；

5、再次告誡所有朋友們，有些病，拖個一年半載，甚至一個月，手術難度級別及術後恢復效果都會大打折扣！

關於骨鉅細胞瘤的更多知識，您可以查看小黑鍋之前寫過的文章：https://www.toutiao.com/i6607282278647202307/

希望陳先生的後續質量能順利，健康恢復！