'4天未解大小便，竟是子宮內膜癌多處轉移導致尿路梗阻'

半島記者 王鑫鑫

近日，青島市市立醫院西院區腎內科門診來了一名十分痛苦的特殊患者--61歲的周女士（化名）患腫瘤晚期，因4天未解小便全身重度浮腫，伴有腸梗阻，急性腎衰竭。

醫生了解到，患者因既往“子宮內膜癌多處轉移”，一般狀況差，立即將其收入腎內科病房，並且馬上聯繫放射科行全腹CT。急查腎功示肌酐較入院兩天前明顯升高，腎功急劇惡化。結合臨床表現及輔助檢查結果，李俊英主任考慮患者為“尿路梗阻引起的急性梗阻性腎病”，應該立刻導尿。

但患者子宮內膜癌已轉移至陰道內外，會陰部多發腫物伴間斷陰道流血，腎內科劉成琳護師與王璦副主任護師多次努力，均未發現尿道外口。遂聯繫普外科急會診協助解除患者尿路梗阻。普外科病區主任李軍立刻趕到了腎內科病房，並在查看病人情況及閱讀CT片後，建議開展“膀胱造瘻術”；同時腎內科已聯繫物理診斷科為患者定位，匡湧主任在接到電話不到5分鐘就趕到了腎內科病房，全力協助穿刺定位。普外科醫師通過超聲定位點順利完成了膀胱造瘻術。

患者從入院到解除尿路梗阻症狀改善不到2個小時！造瘻術完成後18個小時，患者引流出6000ml尿液，全身水腫明顯減輕，腹脹得到改善，複查血肌酐明顯下降。