什麼是雙眼皮？
雙眼皮是一種通俗的說法，用來形容一條越過上眼皮的皺摺，當眼睛張開時會向內折入眼皮深處。雙眼皮的醫學名詞是“上眼皮皺摺”或簡稱“眼皮皺摺”，或“上眼瞼皺摺”或“上眼瞼摺痕”。（圖 1）
（圖 1）
形成雙眼皮的原因是什麼？
構成雙眼皮的皺摺是由眼瞼皮內層和張開眼睛時將眼皮向上拉的提肌之間的纖維連結所形成。因此當眼睛張開時，提肌的上拉力也會將皮膚沿著皺摺線向內拉，進而深化皺摺並形成摺痕。 (圖 2)
(圖 2)
沒有雙眼皮（即單眼皮）的原因是什麼？
眼皮內層和提肌之間如果缺乏前述的纖維性組織連結，就不會出現皺摺和摺痕。（圖 3）
（圖 3）
為什麼許多東方人都沒有雙眼皮？
在東方人種（中國人、日本人和韓國人）之中，缺乏雙眼皮的現象非常普遍。
這是這些種族的人種（遺傳）特徵之一。（圖 4）
（圖 4）
為什麼人們喜歡有雙眼皮？
缺乏眼皮皺摺會令眼睛看起來比較小，而且不夠明亮、有神。眼睫毛也較不明顯，因為它們會向下且向內彎。此外，隨著老化開始出現的眼皮鬆弛和浮腫現象也會更加明顯。因此，無皺摺的眼皮較易提前且加速老化。在其他所有條件相同的情況下，雙眼皮會使眼睛看起來更大、更明亮且更年輕，眼睫毛也會因為向上和向外翹起而更加明顯。這一切都會使眼眸看起來更加魅力四射。因此，即使您的眼睛在沒有雙眼皮時看起來已經很漂亮，可一旦擁有雙眼皮，它們將會更加動人。（圖 5）
（圖 5）
雙眼皮可否以非手術方式建構？
可以。但比較麻煩，而且效果是暫時性的。暫時性的雙眼皮可用膠帶或膠水建構，但患者必須忍受頻繁黏貼這些輔助工具的不便——通常每天都需要貼一次。此外，長期使用經常會導致皮膚受刺激而產生紅腫和發癢等症狀。這也解釋了為什麼許多膠帶和膠水使用者最終都會採取永久性、無需保養的手術方式來解決此問題。
如何以手術方式建構雙眼皮？
製造上眼皮皺摺的關鍵在於建構、固定和維持眼皮內層和提肌之間所缺乏的連結。方法是使用縫線沿著預定的眼皮皺摺線上將這兩個結構縫接起來。（圖 6）
（圖 6）
以手術方式建構的雙眼皮為何能永久存在？
手術建構的雙眼皮的長期效果並不是決定於一開始建構這條皺摺的縫線，而是隨著時間推移在縫合處四周形成的疤痕組織。這是因為縫線最終會穿過眼皮組織且不再維持眼皮和提肌之間的實際連結。它們最後會永久被埋在眼皮組織內部。不過，到時候在縫合處四周已經形成纖維性的疤痕組織，而這些疤痕組織的纖維將會永久維持皮膚與肌肉之間的連結。因此，其永久效果來自於患者自己的疤痕組織，而不再是縫線。形成的疤痕組織越多，皺摺永久存在的可能性就越高。
手術結果如果最終失敗，原因何在？
由於此效果的永久性須依賴足夠疤痕組織的形成，因此如果未形成足夠的疤痕組織，皺摺可能會隨著時間而逐漸淡化（變淺），最後甚至會消失。這便是所謂的手術失敗。
我們如何確保形成足夠的疤痕組織，使手術建構的皺摺能永久存在且不會消失？
以較複雜的形式植入更多縫線並繫緊一些，是產生更多疤痕組織的要件，它可強化並穩固眼皮和提肌之間的連結，使它更為永久。
這些縫線如何被植入眼皮中？
植入縫線的方法有兩種：
(1) 先在眼皮上切開一個切口，然後將縫線埋入眼皮內層。這方法稱為切割式或開放式雙眼皮手術（OUB）。（圖 7）
（圖 7）
(2) 在眼皮中植入縫線而無任何手術切口。這方法稱為非切割式或縫合式雙眼皮手術（SUB）。（圖 8）
（圖 8）
我們如何在兩種方法之中作出選擇？
根據治療原則，患有眼皮鬆弛和/或眼部浮腫（因突出的脂肪墊造成）問題的患者需要接受開放式或切割式手術，以便在埋入縫線建構雙眼皮的同時也可將多餘的皮膚和脂肪去除。反之，沒有明顯皮膚鬆弛和/或眼部浮腫問題的患者則適合接受縫合式手術。
縫合式手術的優點何在？
與切割式手術相比，縫合式雙眼皮手術是一種侵入性極低、不留疤且更快速完成的手術。這些縫線會形成一條永久、外觀自然的新皺摺，而不需要進行侵入性手術並留下疤痕。此外，眼睛在張開時會變得更大，看起來更加神釆奕奕。
但我聽說縫合式手術比較容易失敗
利用縫線建構無疤雙眼皮的技術種類繁多，從簡單到複雜的都有，其中有些技術相比其他更為可靠。較簡單的技術使用較少的縫線，縫合法也較簡單。這類手術的康復期較短，但也較不可靠，而導致它們的失敗率較高的最大可能原因則是因為所形成的疤痕組織數量並不夠多。較複雜的技術則使用較多縫線並採取較複雜的縫合法，而且縫線被系得更緊。它們會造成較嚴重的腫脹，而且消腫時間較長，但相比下這類手術卻更可靠，因為它可在眼皮和提肌之間形成更多結疤。因此失敗率也較低。
其縫合式手術屬於較複雜的手術類型，因此消腫速度並不是最快的，但是手術結果卻非常可靠，失敗率低於 1%。黃醫生相信在最終分析時，長期效果才是最重要的決定因素。因此，採用較複雜的技術是值得的，因為它可帶給患者長期的可靠性，而患者期望的正是長期的可靠性，以及無需保養的永久皺摺。
該手術方法與其他“可靠”的手術在比較之下有何差別？
在可靠的雙眼皮手術之中，最有名的是南晴洋（Akihiro Minami）醫生所發明的交叉式植入雙眼皮（DST）手術。
縫合式雙眼皮手術與交叉式植入勾雙眼皮手術雖然不一樣，但都有著相同的原則：足夠的縫線材料和複雜結構及縫線緊度以產生足夠的疤痕，達到可靠的效果。事實上，該手術方法在每一邊眼皮使用的縫線更多（相較於 DST 手術的兩個縫線點，此手術有四個縫線點）。四個縫線點分佈在整個眼皮上，因此縫合式雙眼皮手術可更良好控制從內角至外角的整條皺摺線（相反的，DST 手術只能控制眼皮的中段區域）。
關於“靈活”，這代表什麼意思？
不同高度和形狀的雙眼皮皺摺可通過手術建構。手術也能修改眼睛張開的角度。綜合來說，這三項因素的不同變化將轉而影響眼睛整體的形狀和大小。
縫合式雙眼皮手術可在以下決定手術整容效果的三項重要變量上作出調整：皺摺高度、皺摺形狀和眼裂。因此這是一項具有多功能靈活特性的手術，可為每位患者量身設計個人的整形結果。
皺摺高度
皺摺高度指的是雙眼皮有多高或多低。此高度可從閉眼時的眼睫毛邊緣測量，以毫米為單位。低位皺摺的高度通常為 6 至 7 毫米，中位皺摺為 7 至 8 毫米，高位皺摺則一般為 9 至 10 毫米，從眼睫毛邊緣測量。（圖 9）
（圖 9）
醫生會使用一支精密的測徑卡鉗仔細進行這項測量。
皺摺高度決定於眼睛的整體大小和眉毛的高度。眼睛較小且眉毛位置較低的患者應該採用低位皺摺，而眼睛較大且眉毛較高者應採用較高的皺摺位置，以取得更自然的效果。此外，經常化眼妝的患者應選擇位置稍高的皺摺，好讓效果更佳，這是因為眼妝（尤其是深色的眼妝）會使皺摺顯得較低。
皺摺形狀
皺摺的形狀主要有兩種：開扇型和平行型。開扇型的摺痕在內角部位較低，外角部位較高。（圖 10）
（圖 10）
由於醫生在每一邊眼皮使用四個縫線點，因此可根據患者的需求和期望進一步精密調整摺痕的弧線角度，從輕微到較明顯的角度皆可（後者會呈現一條向外眼角逐漸擴大的弧線）。根據黃醫生的經驗，大部分東方人患者採用開扇型皺摺在視覺上的效果最好，弧線角度則根據每位患者的情況決定。
平行型皺摺在內角和外角的高度相同。（圖 11）
（圖 11）
這種皺摺形狀適合眼睛較深邃、上眼皮相對較薄，而且缺乏內眼角贅皮（見下圖）的東方人患者。這種皺摺形狀事實上是西方人眼皮的典型特徵，這也就是為什麼它只適用於少數具有略帶西方人眼皮結構的東方人患者。
我的雙眼皮皺摺應該以內眼角還是內眼角上方為起點？
這個問題的答案取決於內眼角的解剖結構，也就是所謂的眼角內眥。許多東方人患者的眼睛內角都有一層向下延伸的皮膚皺摺，稱為內眼角贅皮（蒙古折）。（圖 12）
（圖 12）
如果蒙古折存在而且明顯，它會對眼角內眥部位的皮膚產生往下拉的力量。這會產生降低內角皺摺高度並使摺痕與內角會合的效果。而這正是天生具有雙眼皮且蒙古折明顯的人會出現的情形。因此在這種情況下，皺摺最好從內角處開始設計，因為這可產生最自然的效果，仿如天生具有雙眼皮和明顯蒙古折的人所呈現的樣子。（圖 13）
（圖 13）
即使所建構的皺摺是以內眼角上方為起點，最終也可能因為蒙古折強大的向下張力而垮下，結果皺摺還是與眼角內眥連接。
相反的，如果蒙古折較淺或不存在，則可從內角上方開始設計皺摺，由黃醫生和患者共同商討可呈現動人眼眸的高度。（圖 14）
（圖 14）
皺摺的起點仍然是內眼角上方，由於蒙古折太淺或不存在，即使蒙古折將眼皮往下拉，皺摺也不會落下到內眼角。
如果我有明顯的蒙古折，但希望雙眼皮能以內眼角上方為起點呢？
在此情況下，需要同時進行縫合式雙眼皮手術和開內眼角手術（見下文）。
眼裂
眼睛張開的程度被稱為眼裂。眼裂大小可在進行縫合式雙眼皮手術時通過縫線植入眼皮的方式來調整控制。如果眼睛太小，增大眼裂可使眼睛看起來更大、更明亮。（圖 15）
（圖 15）
如果眼睛已經夠大，建構雙眼皮時無需調整眼裂。這體現了縫合式手術法的另一個靈活之處，讓黃醫生可為每位患者量身定製最合適的效果。
有關對稱性的問題呢？
對稱性永遠是任何美容整形手術的一個重要目標。在雙眼皮手術方面，有幾個與患者本身結構有關的因素可能會影響對稱性方面的結果。當中最重要的是眼球在眼窩中的位置。如果有一顆眼球在眼窩中的位置比另一顆眼球深，那麼一邊的眼睛看起來會比較小且比較深陷。眉毛也會顯得較低垂，使上眼皮看起來較重（因為在雙眼皮頂部鬆垂的皮膚比另一邊多）。當其他所有條件相等時，多餘的鬆垂皮膚會使雙眼皮皺摺看起來比另一邊低。在此情況下，黃醫生有時會刻意在較下垂的一邊建構一個較高一些的皺摺，以彌補眼球的不對稱性。
有關我的雙眼皮的建構方式，我是否有決定權？
有的。根據您的眼皮解剖結構而定，黃醫生將利用其判斷和經驗幫助您選擇最適合您的眼睛的新摺痕形狀和高度。在手術前，他會對著鏡子向您解說，讓您可以在他實際為您建構雙眼皮之前同意該雙眼皮皺摺的設計（開扇形或平行型）和高度（您將被告知其毫米高度），或按照您自己的喜好修改。一旦您和黃醫生達成協議後，他會仔細地在您的眼皮上測量和標記，並在執行手術時儘可能最精確地遵照這些標記。
這項協議可確保您對您的雙眼皮將會呈現的外觀擁有主要的決定權，並確保您事先知道您將獲得的手術結果而無需費神去想象或猜測。黃醫生從多年來與數百位患者的接觸中發現，這種與患者互動的方式以及患者在決策中的參與程度使他能在手術結果中達到最大的精確度和控制，進而實現極高的患者滿意度，而這也就是最終的目標。
手術過程需要多久時間？麻醉方式和康復期如何？
這是一項約 30 分鐘的日間手術，通常是在局部麻醉下進行。注射麻醉藥時會感到略微刺痛，但一旦施用局部麻醉劑之後，在手術過程中不會感覺到任何疼痛。大部分患者也可採取靜脈麻醉的方式。術後疼痛輕微，可通過口服止痛藥良好控制。由於會出現腫脹和瘀傷情形，康復期約 10 天。
為什麼不同的外科醫生對於腫脹程度和康復期長短會有不同的說法？
為什麼不同的外科醫生對於腫脹程度和康復期長短會有不同的說法？必須注意的一點是，腫脹問題以及由腫脹導致的康復期是相對的，主要取決於兩個變數。第一個變數是局部麻醉藥的劑量多少。麻醉藥越多表示腫脹越嚴重，但也表示疼痛越少。事實上，如果局部麻醉劑量充足就不會感覺到任何疼痛，這對患者而言是最舒適的狀態。黃醫生較不傾向於在局部麻醉劑方面妥協，因為讓患者享受舒適、無痛的體驗對他來說極其重要。
第二個變數是植入的縫線針數、植入的方式以及繫緊的程度。較複雜的技術通常會採用較複雜的縫合法植入較多的縫線，而且縫線拉得較緊。這會造成較嚴重的腫脹並需要更長時間才會消退，但這些技術可使我們的失敗率降低許多。
一般上，患者的瘀傷可在兩週之內完全消退。到了兩週時，腫脹情形大約消退了 50%。不過，患者可在術後 10 天開始化眼妝，這可有效遮蓋剩餘的腫脹和瘀傷。因此，康復期實際上是 10 天。一個月後，腫脹情形會減少大約 70%，在 3 個月時改善至 90%，6 個月時完全消腫。
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