段鍾平 首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長，首都醫科大學傳染病學系、消化病學系副主任，博士生導師。吳階平醫學基金會肝病醫學部主任，全國疑難及重症肝病攻關協作組組長，北京醫藥科學技術發展協會主席，中華醫學會肝病學分會副主任委員，中華醫學會肝病學分會重型肝病及人工肝學組組長，第一至五屆全國疑難及重症肝病大會主席。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝細胞炎症和壞死為主的一組傳染病，醫學上分為甲、乙、丙、丁、戊五個類型。發病時可以有疲乏、食慾減退、肝區不適、肝功能異常等表現，部分病例會出現眼球和皮膚黃疸。下面6招會讓您及家人遠離病毒性肝炎的困擾。

第1招：把好“進口”關，甲肝離身邊

甲型肝炎病毒主要經消化道途徑傳播，食用了被病毒汙染的食物和水都可感染甲型肝炎病毒。

甲肝病毒即便經快炒、火鍋、蒸等人們較為喜歡的烹調方法，也難以徹底將其殺死，這些都使甲肝病毒有機可乘，造成感染，危害我們的健康。

預防甲肝要從把好“進口”關開始。飲水必須煮沸；飯前便後要洗手；食物須清洗乾淨並徹底煮熟，尤其是海鮮類；不要購買來路不明或路邊攤點不衛生的食物。

還有一條要注意，小孩子還可以注射甲肝疫苗預防甲肝，根據疫苗種類不同，打上1針或兩針疫苗，一般能管15-20年不得甲肝，既安全又有效。

第2招：乙肝是個麻煩病，注射疫苗最管用

乙肝病毒可以通過破損的皮膚、粘膜進入人體血液，造成感染，主要傳播方式有：

（1）母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的母親可將病毒傳染給胎兒和新生兒。

（2）血液傳播：輸入被乙肝病毒汙染的血液、血液製品，使用未經嚴格消毒甚至不消毒而重複使用的被乙肝病毒汙染的注射器、針頭、牙鑽、紋身針等器具。

（3）性傳播：通過進行無保護的性行為發生感染。

乙肝如果轉成慢性，治療就比較麻煩和困難。因此，預防最為重要。除了注意避開以上傳播途徑外，接種乙肝疫苗是最經濟、最有效的預防方法。

疫苗接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群。全程需要接種3針，按照0、1、6個月程序進行，即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗.絕大多數人打完三針乙肝疫苗後都能產生保護性抗體，基本可以管15-20年不得乙肝，即使與乙肝病人密切接觸，也不會得上乙肝。

第3招：媽媽有乙肝，咋不傳給寶寶？

乙肝病毒可以從母親傳給嬰幼兒，即常說的母嬰傳播。乙肝母嬰傳播是我國乙肝病毒最主要的傳播途徑之一，由此途徑所導致的乙肝慢性感染者約佔我國乙肝的一半。在產前、產時或產後，媽媽均可以將乙肝病毒傳給孩子，但大部分的母嬰傳播發生在圍（生）產期，即妊娠滿28周至產後7天這個階段。

所以，如果媽媽帶有乙肝病毒，在懷孕28周到產後1周內的預防特別重要也特別有效。以下專家意見會幫助避免母嬰傳播：

（1）懷孕期間儘量避免腹部外傷、胎盤損傷、羊水穿刺；

（2）寶寶出生24小時內注射抗乙肝免疫球蛋白，越早越好；

（3）全程給寶寶注射3針乙肝疫苗；

（4）如果媽媽血液中乙肝病毒複製很高，可以於懷孕最後3個月口服抗病毒藥物，把病毒降下來，但這必須在醫生認為需要並指導下進行。

經驗證明，以上措施可以保證95%以上的媽媽不會把乙肝傳給寶寶。

第4招：丙肝傳播途徑清，預防起來就輕鬆

丙肝病毒傳播途徑與乙肝雖然相似，但丙型肝炎以輸血及血製品傳播更常見，且母嬰傳播不如乙肝多見。因為丙肝疫苗現在還沒有研究出來，所以明白其傳播途徑並針對性採取預防措施顯得尤為重要。

丙肝病毒很容易通過靜脈注射毒品傳播，因此應拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品；

輸血和血製品是其傳播途徑，故應大力倡導無償獻血，杜絕非法採、供血，避免不必要的注射、輸血和使用血液製品；

丙肝容易通過破損皮膚和黏膜以及性傳播，所以應注意不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具；不與他人共用剃鬚刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；應遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。

需要注意的是，丙肝起病隱匿，早期多數患者症狀不明顯，很容易被忽視。與乙肝一樣，一般同事間的接觸，使用公用電話、衛生間，乘坐公共交通工具，共用餐具和水杯等，並不算密切接觸，不會傳播丙肝。

第5招：丁型乙肝“狼狽為奸”，預防乙肝可預防丁肝

一般人對丁肝比較陌生，事實上丁肝確實不如其它幾種肝炎常見，也不如它的其它幾個“兄弟姐妹”危害大。

丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它沒有外殼，因此不能獨立生存和感染肝細胞。而乙肝病毒在複製過程中會產生大量多餘的病毒外殼，因此丁肝病毒就借用了乙肝病毒的外殼從而形成了完整的丁肝病毒並具有了感染力和生存的能力。所以，丁肝依賴於乙肝而存在，兩者或者同時感染一個人，或者先感染乙肝，再感染丁肝，真可謂是“狼狽為奸”。

丁肝不是很常見，其傳播途徑和乙肝完全相同。

丁肝沒有特殊的預防疫苗和治療藥物。由於丁肝病毒必須依賴乙肝病毒才能生存，所以沒有乙肝就沒有丁肝，預防乙肝就可以預防丁肝，治療乙肝也就可以同時減少丁肝。

第6招：戊肝預防像甲肝，也要把好“進口”關

戊肝與甲肝類似，主要也是通過糞、口途徑傳播，水源或食物被汙染可引起暴發流行。

戊肝的預防需要養成良好的衛生習慣和飲用潔淨的水源。防止“病從口入”，要從平時生活習慣做起，例如：注意飲食衛生，不喝生水；肉類、海產品等應煮熟燒透再食用；飯前便後要洗手，食具、茶具及其它生活用具經常消毒；不與他人共用衛生用品等。疫區旅行者應注意飲水衛生，加氯消毒和煮沸飲用水均可使戊肝病毒滅活。目前戊肝疫苗剛剛上市，特殊人群可以試用。

需要注意的是，戊肝治療主要是休息、保肝及對症治療。因為孕婦、肝硬化病人、老年人等特殊人群感染戊肝，容易出現重症甚至肝衰竭，所以這些人群發生戊肝需要特別注意。

• 本文內容參考：中國醫學會肝病分會

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