陳潮祖：升降三焦之法

升降三焦是根據三焦閉阻病機擬定的治法。

三焦閉阻是指運行於少陽三焦的津氣，突然發生升降出入失調的病機改變。

以瘟疫、急喉痺、乾霍亂、神昏不醒為主症,具有病情危急的特點。

三焦是六腑之一,位居表裡之間，是衛氣運行的通道,也是水液升降出入的場所。寒邪犯於體表，由表入裡,或瘟疫受自口鼻,自上而下，都可影響三焦津氣升降出入失調。

疫邪上受,侵犯三焦，影響津氣運行出入，氣機阻滯,穢濁壅閉,升降失調,宜用清熱解毒之品消除病因,辛香行氣之品疏暢氣機,闢穢洩濁藥物宣洩壅滯,共成升降三焦之效。如升降散、玉樞丹即屬宣洩或升降三焦的方劑。

若驟感寒邪，三焦氣閉，欲升不能升，欲降不能降，遂成欲吐不能吐、欲瀉不能瀉、心腹絞痛、冷汗自出、脹悶欲絕的乾霍亂。

此為三焦氣機隔塞的危急證候，急投辛熱峻瀉或辛溫走竄藥物溫散寒邪,開其閉結，脹痛而閉諸症庶幾可以緩解。如三物備急丸、痧疫回春丹屬溫通開閉的成方。此證屬急證,治療及時，選方恰當,可以痊癒。治不及時,選方不當,則危亡立見。

本法所選四方為:升降散、玉樞丹、三物備急丸、痧疫回春丹。

四方都治三焦閉阻，升降失調急證，是相同處。

升降散所冶極多,選藥奇特，舉凡表裡不和，升降失調,氣熱血熱,用此疏表通裡，升清降濁，都可獲效。玉樞丹所治也多而選藥更奇,全方著重解毒洩濁,疏利五臟,用藥雖奇,仍有理路可尋。痧疫回春丹除用解毒藥外，多是疏暢氣機藥物。三物備急丸不用暢氣行津藥物，而以峻瀉藥以溫通洩閉，又是一種風格。四方相較:解毒力量玉樞丹最強，開洩力量備急丸最強,行氣力量以痧疫回春丹為優，洩濁力量以玉樞丹為勝，是四方不同處。

· 本文選自《陳潮祖臨證精華》，人民衛生出版社，作者宋興