開篇語：甲狀腺髓樣癌的患者，如果基因檢測有RET突變，還是很幸運的，畢竟有獲批的靶向藥可以使用，而且還不止一種，並且卡博替尼的臨床效果也較好。今天我們先不說卡博替尼，先看看凡德他尼如何？
先給大家簡單介紹一下甲狀腺髓樣癌：
甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌分類中的獨特一型（實際上並非甲狀腺癌），是源自甲狀腺濾泡旁細胞(C細胞)的惡性腫瘤。它只佔甲狀腺腫瘤一小部分（約佔3-12%），其發病、診斷和治療都獨具特點。本病發病率佔甲狀腺癌的5%～10%，有家族傾向性，病史較長，中等程度惡性，發病主要原因是RET原癌基因突變。
好的，下面切入正題：
印度lucius凡德他尼：月兒ruyi3437
1.凡德他尼的適應症：
美國FDA於2011年4月6日，批准凡德他尼vandetanib片治療沒有手術資格和疾病正在生長或引起症狀晚期（轉移）髓樣甲狀腺癌成年患者。
是髓樣甲狀腺癌批准的第一個藥物，由英國阿斯利康製藥企業生產。
雖說是第一個獲批的藥物，但是現在大家卻熟知卡博替尼而不怎麼熟悉凡德他尼，因為凡德他尼有比較嚴重的治療相關風險，使用請謹慎。
2.凡德他尼的規格：
100 mg和300 mg。
3.凡德他尼的用法用量：
（1）推薦的每天劑量為300 mg，Vandetanib治療應繼續直至患者從治療再也不能獲益為止或發生不能接受毒性。
（2）在嚴重毒性事件或QTc間期延長時可能需要減低劑量。
（3）有中度和嚴重腎受損患者中開始劑量應減低至200 mg。
4.凡德他尼的不良反應：
用vandetanib最常見藥物不良反應(>20%)曾是腹瀉，皮疹，痤瘡，噁心，高血壓，頭痛，疲乏，食慾減退和腹痛。
最常見實驗室異常(>20 %)是鈣減低，ALT升高，和葡萄糖減低。
5.凡德他尼的注意事項：
（1）曾報道延長的QT間期，尖端扭轉型室性心動過速和驟死。在基線，開始vandetanib治療後2-4周和8-12周，和其後每3個月及劑量調整後，監查心電圖和血清鉀，鈣和TSH水平。
（2）曾觀察到Stevene-Johnson綜合徵導致死亡。嚴重皮膚反應可能促使永遠終止vandetanib的使用。
（3）曾報道間質性肺疾病徵導致死亡。
（4）曾觀察到缺血性腦血管事件，出血，心衰，腹瀉，甲狀腺低下症，高血壓，和可逆性後腦白質腦病綜合徵。
（5）建議婦女當接受vandetanib和治療後4個月時避免妊娠。
總結：凡德他尼Vandetanib用於甲狀腺髓樣癌並且基因檢測伴有RET突變的患者，也有報道過曾在臨床試驗中用於過非小細胞肺癌的治療，但是也未能獲批該適應症。但是呢，由於該藥治療過程中，有一些較嚴重的副作用會導致死亡的發生，所以伴有RET突變的甲狀腺髓樣癌的患者，還是優先建議選擇卡博替尼，因為沒有因治療導致死亡的副作用，相對凡德他尼副作用較輕。
抗癌語錄：
人生路途，荊棘遍佈，當陷入低谷，良好的心態就是照亮黑暗的微光。不抱怨、不逃避，保持樂觀，執著前行。要知道，今天的每一步，都是在為之前的每一次選擇買單，這叫擔當。今天的每一步，也是在為今後的每一點成功布局，這叫沉澱。
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