FDA用藥安全提示:服用藥物時請謹慎飲用葡萄柚汁

藥品 葡萄柚 營養學 桔子 藥渡 藥渡 2017-08-27

葡萄柚汁和葡萄柚作為日常健康飲食,富含豐富的維生素C和鉀。但是當患者服用藥物時,尤其患有高血壓及心率失常疾病,飲用葡萄柚汁或葡萄柚並不是明智的選擇。

FDA要求,一些口服的處方藥或非處方藥(over-the-counter,OTC)應包括葡萄柚汁是否與藥物之間存在相互作用的警告。

一 、葡萄柚汁對藥物產生影響機制

1.一些藥物口服後,藥物被在小腸上皮細胞經酶分解(代謝)後吸收。葡萄柚汁會抑制小腸內酶分解代謝作用和轉運蛋白,從而影響藥物的吸收,導致藥物吸收過多或過少。

2.一些藥物如降膽固醇的他汀類藥物,在體內經酶分解代謝。葡萄柚汁可抑制酶作用,導致藥物在體內蓄積,療效增加的同時副作用也增加。

3.一些藥物如抗過敏藥Allegra通過轉運蛋白將藥物轉運至體內。葡萄柚汁抑制轉運蛋白向體內轉運藥物,使體內藥物量減少,導致藥物療效降低。

二、可能與葡萄柚汁產生相互作用的藥物

1.降膽固醇的他汀類藥物,如Zocor(辛伐他汀)和Lipitor(阿託伐他汀)。

2.抗高血壓的藥物,如Procardia(心痛定)和Adalat CC(硝苯地平)。

3.抗器官移植排斥藥物,如Sandimmune(山地明)和Neoral(新山地明)(均為環孢菌素)。

4.抗焦慮藥,如buspirone(丁螺環酮)

5.治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎的皮質類固醇,如Entocort EC和Uceris(布地奈德)。

6.抗異常心律的藥物,如Pacerone和Nexterone(胺碘酮)。

7.抗組胺藥,如Allegra。

三、葡萄柚汁如何影響藥物藥效?

葡萄柚汁可以使入血藥物量增加,使副作用增強。例如,當服用他汀類藥物同時飲用葡萄柚汁,他汀類藥物在體內蓄積,增加肝腎損傷和橫紋肌溶解風險。

許多藥物在小腸中被CYP3A4酶分解(代謝),而葡萄柚汁抑制CYP3A4酶,因此進入體內藥物增多。不同人小腸中CYP3A4酶量不同,因此不同人服用相同量的藥物時,葡萄柚汁產生不同的影響。眾所周知,葡萄柚汁能夠和多種藥物產生相互作用,但是最近有研究發現葡萄柚汁對幾種藥物呈現出相反作用。Allegra用於治療季節性過敏,但是當和橙汁或蘋果汁同時服用時,可能導致Allegra失效,因此該藥品標籤應標註:禁止與果汁同服。

為什麼葡萄柚汁會使Allegra失效呢?人體內存在藥物轉運蛋白,該蛋白將藥物轉運至人體使藥物被吸收,葡萄柚汁抑制藥物轉運蛋白轉運藥物,藥物吸收量減少,導致藥物療效降低或無效。

四、如何瞭解藥品是否應避免與葡萄柚汁或其他果汁服用?

1.服用藥物前,諮詢您的醫生、藥師或其他醫護人員是否可飲用葡萄柚汁或其他果汁。

2.閱讀處方藥的藥物信息指南,瞭解葡萄柚汁或其他果汁是否影響藥效。

3.閱讀OTC藥物上的“Drug Facts”項。

4.當已經明確禁用葡萄柚汁時,飲用其他飲料時應仔細閱讀標籤明確是否有葡萄柚成分。

5.Seville橘子(通常用來製作果醬)、柚子、橘子可能與葡萄柚汁具有相同作用。若現服藥物與葡萄柚汁存在相互作用,也應避免與上述食品同時服用。

文章來源:

https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm292276.htm