專家說｜北京朝陽醫院心內科主任楊新春教授：降血壓是長期工作，覆蓋24小時的長效藥物降壓更穩

本期出鏡專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科主任楊新春教授

中國是高血壓大國，清晨血壓依舊是目前的高血壓管理痛點。

為提高廣大高血壓患者對血壓複雜性的充分認識、鼓勵患者掌握正確降壓理念和用藥規範，由上海高血壓研究所，中國心血管健康聯盟合力倡導併發起了“610清晨血壓日”大型健康教育活動。

7月26日早晨，“610清晨早班車”開進首都醫科大學附屬北京朝陽醫院一樓門診大廳 ，幫患者瞭解降血壓的那些事。

為了讓更多的高血壓患者平穩控制血壓，CoMed小編特意專訪了楊新春教授，楊教授建議患者記住這三句話：

降血壓是長期工作，降壓一定要穩穩噠！

關注清晨血壓是關鍵！

建議選擇覆蓋24小時的長效藥物平穩控制全天血壓！

現場諮詢的患者圍著楊教授問個不停，楊教授耐心解答。

CoMed小編總結了現場高血壓患者諮詢的問題，分享給大家！

問題1：為什麼高血壓患者要關注清晨血壓？

楊新春教授表示：“清晨血壓很關鍵，心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等心腦血管疾病都高發於清晨，特別是起床後半小時到1小時內是高血壓患者猝死的高發時段。缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍，心血管死亡風險在早上7-9點間比其他的時段增加70%。清晨醒後的幾小時（通常在6:00-10:00之間）血壓會達到一天中的峰值，服用短效降壓藥和所謂的‘長效降壓藥’，藥效並不能持續24小時，致使清晨成為藥效最薄弱的階段，易造成心血管疾病多發，所以有效控制清晨血壓對於高血壓患者至關重要。”

問題2：服了降壓藥後，需要多長的時間把血壓降下來？

楊新春教授介紹說：“一般服用降壓藥後，一到二週就會起效，正常情況下四到八週血壓就會降到目標值。不過需要提醒的是冰凍三尺非一日之寒，高血壓不是一天兩天形成的，千萬不能一下子就把血壓降下來，這很可能會帶來危險。特別是老年人，由於長期血壓高，降的太快很有可能會發生腦梗塞，造成嚴重後果。”

問題3：血壓波動危害很大，怎樣才能減少血壓波動？

楊新春教授告訴患者：“減少血壓波動的方法有很多，其中最簡單易行的就是服用長效降壓藥。這類藥作用時間長，能平穩控制24小時血壓，而且一天只需要服用一次。不僅如此，有些長效藥物半衰期長達50小時，即使偶爾漏服，都不會對血壓造成波動。”

怎樣判斷自己服用的藥物是不是長效降壓藥呢？楊新春教授解釋道：“很簡單，就是去看說明書中藥物的半衰期，半衰期越長，意味著藥物作用的時間就越長效。如果一個藥物半衰期大於24小時，這個藥物藥效就可以控制全天血壓，尤其能有效控制清晨時段血壓，幫助高血壓患者平穩安全度過清晨血壓高峰時段。”

問題4：夏季來臨，高血壓患者血壓有所降低，如何正確服藥，避免血壓波動？

楊新春教授說：“只要確診了高血壓，無論有沒有症狀，是否感覺到頭暈，都要根據醫生建議按時服藥，即便在夏天也一定不能隨便停藥。這是因為停藥極易造成血壓波動，而血壓的波動就會對心血管造成損傷。降壓就得長期堅持服藥。”

由於夏季高血壓患者血壓有所下降，網絡上流傳出“高血壓患者夏天可以把一片藥掰開，一天吃一半就可以”的內容，楊新春教授對此指出，由於每個高血壓患者情況不同，當夏季血壓真的偏低時，需要醫生指導減少劑量或換用不引起低血壓的藥物。需要注意的是很多固定複方製劑掰開會影響複方計量配比，並不適宜掰開服用。

問題5：老年人都有晨起鍛鍊的習慣，對於老年高血壓患者，早上起來測血壓、吃藥、鍛鍊哪個先進行？

楊新春教授說，“心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等心腦血管疾病都高發於清晨，特別是起床後半小時到1小時內是高血壓患者猝死的高發時段。對於有高血壓又喜歡鍛鍊的的老年人，早上起來應該先測血壓，再吃藥，之後再出去鍛鍊身體。千萬不能起床後直接去鍛鍊。而且，建議老年人早上不要從事過於劇烈的運動，可以散散步，活動活動即可。”

關於“清晨早班車”：

據悉，“清晨早班車”後續將前往上海，廣州，成都等城市進行巡迴活動，以此來提醒廣大高血壓患者充分了解血壓變化的複雜性、以及降壓短時間中降得過快過猛可能帶來的嚴重後果，鼓勵患者掌握正確降壓理念和用藥規範，合理降壓，真正管理好自己的血壓，更好的預防心腦血管事件的風險。

（CoMed）