急性間質性腎炎的臨床症狀

急性間質性腎炎因病因不同,臨床表現亦不同,無特異性。臨床主要表現為急性腎功能不全,可伴有噁心、嘔吐,腹痛、乏力、發熱、皮疹、淋巴結腫大、關節痛。合併腎小管功能損傷，還可出現腎小管性蛋白尿及水,電解質和酸鹼平衡紊亂;患者常伴發熱、皮疹,嗜酸粒細胞增多三聯徵。

病例分享：

患者54歲王阿姨，無高血壓、糖尿病及腎臟病史。因咳嗽去當地醫院，醫生說是肺部感染，給患者開了藥，王阿姨又打了四天的點滴，咳嗽有所緩解了，但王阿姨出現了全程性肉眼血尿,伴少尿,腹部隱痛不適,並且覺得噁心開始嘔吐。

在孩子陪伴下王阿姨來到醫院就診，檢查發現王阿姨白細胞12×102/升,紅細胞4.1×10/升，尿蛋白2+。血尿素氮1.05毫摩爾/升,血肌酐275，腎臟B超顯示雙腎體積增大。

患者是因藥物引起的急性間質性腎炎,立即停止了患者用的相關藥物，並對患者進行相關的治療，1周後，患者的皮疹消失、尿量增多,繼續治療後患者腎功能改善，現已出院。

什麼是急性間質性腎炎:

急性間質性腎炎是由多種病因引起、發病機制各異、以腎間質炎細胞浸潤及腎小管變性為主要病理表現的急性腎臟病。

據病因可分為藥物過敏性急性間質性腎炎、感染相關性急性間質性腎炎及病因不明的特發性急性間質性腎炎。臨床常見為藥物過敏性急性間質性腎炎。中醫將其歸屬為“淋證”,“原血”、“腰痛”等範疇

大多數急性間質性腎炎的患者預後較好。治療的根本是早期診斷,關鍵是控制病因性疾病、消除誘因

1.一般治療去除病因,積極控制感染,立即停用有關致敏藥物,治療原發病。在感染控制或停用相關藥物後,病情可得到不同程度的好轉.

2.藥物治療：

(1)激素類藥物，一般認為在特發性急性間質性腎炎及免疫疾病引起的急性間質性腎炎中,激素的療效是得到肯定的。激素可能產生很多副作用,可出現感染、應激性潰病、藥物性糖尿病等副作用,需加強監洌,及時處理。

(2)細胞毒類藥物，很少需要聯臺使用細胞毒藥物,建使用免疫製劑前行腎活檢術確診急性間質性腎炎,瞭解間質纖維化程度。

(3)血液淨化，出現尿毒症表現,有血液淨化指徵者應及時進行透析治。

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