壯壯患有先天性主動脈弓中斷，一種非常複雜的先天性心臟病。出生才兩個月的他不得不接受打開心臟的手術。手術後，原本心功能就極差的壯壯不可避免地出現了併發症——心衰。為挽救這條小生命，上海兒童醫學中心心臟中心啟用體外膜肺氧合技術（簡稱：ECMO），在三天的治療後，壯壯的心臟功能逐漸恢復，成功度過危險期，成為上海兒童醫學中心第100名“ECMO寶寶”。
“體外膜肺氧合”是目前最高級的生命支持手段之一，僅用於搶救急危重患者。其原理是將體內的靜脈血引出體外，經特殊材質的氧合器氧合後再注入病人動脈或靜脈系統，替代心臟和/或肺臟的功能，等待患兒自身臟器功能的恢復，等於給生命又一次機會。每一次應用本身可以說是一場與“死神的賽跑”。
今天上午，上海兒童醫學中心為特殊危重心臟病患兒舉辦了國內首次“ECMO寶貝”回孃家活動，來自全國各地20位曾與死神賽跑的孩子們回到這個讓他們重生的地方。
兒中心體外循環科主任王偉教授介紹，上海兒童醫學中心是國內先天性心臟病手術量最大的兒童醫院，在每年開展3000餘例兒童先天性心臟病手術的基礎上，對於極危重患兒開展機械輔助循環技術即ECMO等搶救措施。該技術對提高複雜先心病術後危重患兒的生存率具有重要的意義。
目前，兒童醫學中心已經累計開展心臟術後ECMO輔助超過100例， 80%為嬰幼兒，總體成功率達48%，達國際先進水平。其中，患有大血管錯位、出生僅6小時的寶寶在ECMO支持5天后成功度過危險期，是目前兒中心實施ECMO技術成功搶救的最小年齡。
“不要小看搶救成功率這個數字，要知道嚴格按照ECMO的應用指證用上ECMO的危重心臟病患兒，本身是在死亡邊緣了，換言之，能把這部分孩子近半數從死亡線上拉回來，是很不容易的，國際上能開展這類技術的高水平醫療機構普遍保持在這個搶救成功率。”醫學專家向記者解釋。
隨著醫學技術的發展，ECMO目前已成功應用於心血管和呼吸系統等疾病中。在兒科，特別是嬰幼兒，由於患兒本身臟器發育不成熟，機體耐受性差，併發症多，實施ECMO管理難度極高，需要外科、監護、體外循環、醫學影像、營養、神經等多個學科的共同支持，這也考驗著醫院的整體學科實力。
本次活動中，上海兒童醫學中心在先心病患兒長期隨訪工作中引入 “整體醫學”的概念，採用多學科（MDT）方法，不僅僅只關心患兒心臟畸形的糾治和恢復，更加註重患兒的成長，關注其長期的生活質量。
此次活動中，兒中心除免費為20名ECMO寶寶進行全面的心肺功能檢查和治療外，還為孩子進行了全面的神經系統檢查，包括影像學檢查，生長和智力發展評估，精神發育和運動協調能力等多項評估，並由兒童行為發育專科的醫師給予相應的指導。
王偉教授表示，兒中心將啟動“從心出發?與心同行——先心患兒神經行為發育長期隨訪項目”。今後，醫院將對單心室、氣管狹窄、主動脈弓中斷等複雜先心病患兒定期進行神經系統發育的評估。通過定期的隨訪，促進相關症狀的早發現早干預，改善寶寶們的長期生活質量，促進患兒們的健康成長。
作者：唐聞佳
圖片：唐聞佳 攝
編輯：金婉霞
責任編輯：顧軍
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