2017 ESC將於8月26日－30日在西班牙的巴塞羅那隆重召開。多年來，ESC一直在穩步前行，每年都有新進展，為全球的醫學科學作出了卓越貢獻。今年的ESC將發佈對未來產生重要影響的溶栓試驗和ICD試驗兩個大型臨床研究的結果。2017的世界醫學在巴塞羅那相會，引起人們最大關注的熱點將是新近完成的多項臨床試驗。
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現將熱點介紹如下：
1、炎症
將在大會報告的CANTOS試驗是最大的熱點。這是一項隨機對照臨床試驗（RCT），研究結果表明，諾華公司生產的抗炎藥cankinumab（單克隆抗體靶向白介素1－β）能夠降低心血管死亡、非致死性心肌梗死的複合風險以及心肌梗死和CRP升高患者的非致死性卒中。
CANTOS是個大贏家，因為它作用於動脈硬化的始動環節－炎症反應。但心臟病的下一個真正的突破性治療可能是遠在上游的導管實驗室。
2、心房顫動
心房顫動（房顫）繼續成為全世界患者和醫療系統的負擔。許多熱點研究將闡述心房結構疾病的不同方面。
格羅寧根大學醫學中心的Gelder教授將在星期日的會議上公佈RACE－3研究結果，這項隨機對照臨床試驗（RCT）觀察了對持續性房顫和輕度心力衰竭患者積極的上游治療，包括加入醛固酮受體拮抗劑、他汀類藥物、限制飲食，諮詢醫生和心臟康復治療，並以傳統的節律控制策略提供更多的竇性心律等，如果試驗結果陽性，RACE－3可能成為大咖，將加速將房顫的治療方向轉移到控制危險因素和心臟節律上來，現在太多的臨床醫生將房顫的上游治療停留在口頭上。
臨床上經常見到一個心力衰竭患者植入ICD後平穩前行，不加其它治療，直到出現房顫（AF）。這些病人心臟儲備受損，需要與房室同步的丟失和心動過速抗爭，因此治療很困難，通常會因房顫導致病情急轉直下。猶他大學的Marrouche博士將在大會報告多中心（48個）參加的CASTLE－AF試驗。本研究入選了420例收縮期心力衰竭植入ICD合併AF的患者，AF患者分為消融或常規治療兩組。這項研究可以改變消融的世界的傳統理念。與其他AF試驗測量房顫復發或AF負擔不同，CASTLE－AF試驗選擇的主要終點是全因死亡或因心衰惡化意外住院的複合終點。在REHEARSE－AF試驗中，英國的研究人員將評估採用AliveCor智能手機篩查房顫的功效。
3、預防
眾所周知，降低心臟病發病率和死亡率的最好方法是預防。星期日有關AF和炎症會議上，將發佈由拜耳/詹森發起的COMPASS研究結果，這是一項入選了27,402例患者的大型RCT試驗，觀察利伐沙班對已知動脈粥樣硬化患者主要心臟不良事件二級預防的作用。從今年2月發表的試驗通報已知，由於利伐沙班安全、有效已提前終止研究。但不知道試驗的3個亞組（利伐沙班2.5mg每日兩次+阿司匹林；單獨使用利伐沙班5mg每日兩次；或單用阿司匹林）哪組更有效。另外，降低絕對風險和確保安全也是研究的關鍵。利伐沙班成本比阿司匹林高很多，因此，在臨床實踐中需要看到利伐沙班有更大的獲益才能有利於未來的推廣。
血管篩查的目的是預防，預防就要找到病源，在病變導致災難之前進行治療。星期一的大會上將公佈丹麥維堡血管篩查試驗（VIVA）為期15年的研究結果。VIVA是一項RCT，旨在評估篩查（外周動脈疾病、腹主動脈瘤和高血壓）和現代血管預防在50000名65至74歲男性人群中的益處。
以往的膽固醇酯轉移蛋白（CETP）抑制劑均以失敗而告終。但REVEAL試驗中的Anacetrapib卻改寫了過去的歷史篇章。今年六月，默克宣佈，CETP抑制劑anacetrapib與安慰劑相比，臨床效果達到了主要終點。藥物的安全性與以往的研究基本一致。藥物累積在脂肪組織發揮作用，提供了CETP抑制劑復活的證據。另外，星期一的臨床試驗發佈會上還將報告孟德爾隨機化研究，模擬CETP抑制劑和他汀類藥物對遺傳變異的影響。
4、介入
儘管假手術對照的Symplicity HTN－3試驗令人失望，但美敦力公司始終沒有放棄對難治性高血壓腎臟去神經支配的探索。在本屆ESC會議上，與會者將聽到SPYRAL HTN－OFF的研究結果。還有一個假手術對照的RCT是Symplicity Spyral試驗，評估多電極腎臟去神經系統的安全性和有效性，本研究的特色是在無降壓藥的條件下進行，意味著在更少混雜因素的情況下評估研究結果，提高了可信性。
另一個曾存有爭議的介入手術是左心耳（LAA）封堵術。LAACS是來自丹麥的試驗，嘗試在擇期冠脈搭橋或瓣膜置換手術的患者同時行左心耳封堵手術會減少卒中或腔隙性腦梗死的可能性。LAACS的新穎之處是患者在手術前後做MRI掃描。
新近完成的臨床註冊試驗中，一個重要的突破是來自克利夫蘭大學醫學中心和凱斯西儲大學醫學院研究報告，伴隨經導管主動脈瓣置換（TAVR）出現的小葉血栓。今年的ACC會議上，來自加利福尼亞大學、洛杉磯的Makkar博士根據RESOLVE和SAVORY試驗結果提出了發人深省、經皮主動脈瓣置換的小葉血栓問題。小葉血栓和瓣膜的壽命對於老年人並不是大問題，但將TAVR提供給年輕人時，就需要引起關注。
心臟疾病最有效的干預是飲食。在新近完成臨床試驗發佈會上第一個臨床註冊研究，會聽到來自前瞻性城鄉流行病學PURE研究的兩個亞組分析。什麼是水果，蔬菜，豆類的劑量反應？什麼是脂肪與碳水化合物？2017，人們會同意一些基本的對心臟健康有益的理想飲食。毫無疑問，這些報告將重新點燃一場爭論，脂肪好還是以植物為基礎的低脂飲食好？
2017 ESC內容精彩紛呈，將帶給與會者更多的新理念、新技術，對未來的基礎和臨床醫學的發展起到積極的推動作用。