'零基礎秒懂！心電圖各波、段異常的標準及臨床意義。太有用了'

看心電圖主要就是看各波段的異常改變，通過異常改變分析該圖的臨床意義，繼而對臨床醫生提供臨床診療的依據。

心電圖

一般性常識：各波段的時間延長主要為傳導阻滯，振幅增大主要為器質性肥大。

1.P波：

①方向：逆行P波：aVR向上，Ⅱ、Ⅲ、aVF向上，表明異位起搏

②時間：＞0.12s（3小格），左心房肥大、房內傳導阻滯

③振幅：＞0.3mV（3小格），右心房肥大

2.QRS波群：

①時間：＞0.12s（3小格），室內傳導阻滯（左右束支傳導阻滯、室內差異傳導、室性起搏）

②振幅：

R波V1＞1.0mV（2大格）、aVR＞0.5mV（1大格），右心室肥大

R波V5＞2.5mV（5大格）、aVF＞2.0mV（4大格），左心室肥大

QRS波群正向波與負向波振幅絕對值相加在肢體導聯都＜0.5mV，胸導聯都＜0.8mV，為低電壓

③病理性Q波：時間＞0.04s（1小格），振幅＞1/4 R波，表明心肌梗死及其他

④電軸：目測法看Ⅰ、Ⅲ導聯，尖對尖（Ⅰ下Ⅲ上）電軸右偏，背對背（Ⅰ上Ⅲ下）電軸左偏

電軸偏向包括有如下含義：

心室肥大：左室肥大電軸左偏，右室肥大電軸右偏

傳導阻滯：左前分支阻滯電軸左偏，左後分支阻滯電軸右偏

心室肌壞死硬化：電軸偏向正常心肌（病變心肌的反方向）

⑤鍾向轉位：V3、V4 R/S波振幅相等，V1～V6的R/S逐漸增大

當V1、V2 R/S波振幅相等，為逆鐘向轉位，左室肥大（都變成左室的圖形）

當V5、V6 R/S波振幅相等，為順鐘向轉位，右室肥大（都變成右室的圖形）

3.ST段：

ST段壓低，為心肌缺血、心肌損傷，及低血鉀、洋地黃、預激綜合徵等

ST段抬高且弓背向上，為心肌梗死、變異型心絞痛、室壁瘤

ST段抬高且弓背向下，為急性心包炎

4.T波：

①方向：T波倒置：Ⅰ、Ⅱ、V4~6的T波向下，＜0.5mV（1大格），心外膜下心肌缺血

T波深倒置：0.5mV～1.0mV（2大格）

T波巨大倒置：＞1.0mV（2大格），肥厚型心肌病、非ST段抬高性心肌梗死等

②振幅：T波低平：＜1/10 R波，心肌缺血

T波高尖：高血鉀、心內膜下心肌缺血、急性心梗進展期

5.U波：

出現在非V2、V3導聯，低血鉀

6.PR間期：

PR間期延長：＞0.20s（1大格），一度房室傳導阻滯

PR間期縮短：＜0.12s（3小格）預激綜合徵、房室交界性心律

7.QT間期：

QT間期延長：男＞0.45s（11格），女＞0.46s（11格半），長QT綜合徵，及心肌缺血損害、心室肥大、室內傳導阻滯、低血鉀等

QT間期縮短：＜0.39s（10格），短QT綜合徵，高血鈣、洋地黃效應等

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看心電圖主要就是看各波段的異常改變，通過異常改變分析該圖的臨床意義，繼而對臨床醫生提供臨床診療的依據。

心電圖

一般性常識：各波段的時間延長主要為傳導阻滯，振幅增大主要為器質性肥大。

1.P波：

①方向：逆行P波：aVR向上，Ⅱ、Ⅲ、aVF向上，表明異位起搏

②時間：＞0.12s（3小格），左心房肥大、房內傳導阻滯

③振幅：＞0.3mV（3小格），右心房肥大

2.QRS波群：

①時間：＞0.12s（3小格），室內傳導阻滯（左右束支傳導阻滯、室內差異傳導、室性起搏）

②振幅：

R波V1＞1.0mV（2大格）、aVR＞0.5mV（1大格），右心室肥大

R波V5＞2.5mV（5大格）、aVF＞2.0mV（4大格），左心室肥大

QRS波群正向波與負向波振幅絕對值相加在肢體導聯都＜0.5mV，胸導聯都＜0.8mV，為低電壓

③病理性Q波：時間＞0.04s（1小格），振幅＞1/4 R波，表明心肌梗死及其他

④電軸：目測法看Ⅰ、Ⅲ導聯，尖對尖（Ⅰ下Ⅲ上）電軸右偏，背對背（Ⅰ上Ⅲ下）電軸左偏

電軸偏向包括有如下含義：

心室肥大：左室肥大電軸左偏，右室肥大電軸右偏

傳導阻滯：左前分支阻滯電軸左偏，左後分支阻滯電軸右偏

心室肌壞死硬化：電軸偏向正常心肌（病變心肌的反方向）

⑤鍾向轉位：V3、V4 R/S波振幅相等，V1～V6的R/S逐漸增大

當V1、V2 R/S波振幅相等，為逆鐘向轉位，左室肥大（都變成左室的圖形）

當V5、V6 R/S波振幅相等，為順鐘向轉位，右室肥大（都變成右室的圖形）

3.ST段：

ST段壓低，為心肌缺血、心肌損傷，及低血鉀、洋地黃、預激綜合徵等

ST段抬高且弓背向上，為心肌梗死、變異型心絞痛、室壁瘤

ST段抬高且弓背向下，為急性心包炎

4.T波：

①方向：T波倒置：Ⅰ、Ⅱ、V4~6的T波向下，＜0.5mV（1大格），心外膜下心肌缺血

T波深倒置：0.5mV～1.0mV（2大格）

T波巨大倒置：＞1.0mV（2大格），肥厚型心肌病、非ST段抬高性心肌梗死等

②振幅：T波低平：＜1/10 R波，心肌缺血

T波高尖：高血鉀、心內膜下心肌缺血、急性心梗進展期

5.U波：

出現在非V2、V3導聯，低血鉀

6.PR間期：

PR間期延長：＞0.20s（1大格），一度房室傳導阻滯

PR間期縮短：＜0.12s（3小格）預激綜合徵、房室交界性心律

7.QT間期：

QT間期延長：男＞0.45s（11格），女＞0.46s（11格半），長QT綜合徵，及心肌缺血損害、心室肥大、室內傳導阻滯、低血鉀等

QT間期縮短：＜0.39s（10格），短QT綜合徵，高血鈣、洋地黃效應等

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