看到這個標題，大家最大擔憂是不是這個氧氣瓶爆炸了嗎？讓我們帶著這個問題來看這個病例。
這是一位62歲的黑人男性。他是一位有著40多年吸菸史的老煙槍，每天雷打不動必須要吸1包以上；他也是一位我們醫院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因為大量的吸菸，病人好多年之前就被診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），更準確的說是肺氣腫（Emphysema）。漸漸的病人的COPD已經發展到晚期，需要長期氧氣治療的階段。
看到這個標題，大家最大擔憂是不是這個氧氣瓶爆炸了嗎？讓我們帶著這個問題來看這個病例。
這是一位62歲的黑人男性。他是一位有著40多年吸菸史的老煙槍，每天雷打不動必須要吸1包以上；他也是一位我們醫院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因為大量的吸菸，病人好多年之前就被診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），更準確的說是肺氣腫（Emphysema）。漸漸的病人的COPD已經發展到晚期，需要長期氧氣治療的階段。
病人肺氣腫的CT表現
肺氣腫到什麼程度需要吸氧？
長期氧療（long-term oxygen therapy, LTOT）不僅可以提高病人的生活質量，而且可以延長病人的壽命。如果肺氣腫發展到了晚期，病人出現慢性的嚴重缺氧血癥就可以考慮長期氧療。具體的指標是：動脈血的氧分壓小於等於55mmHg，或者氧飽和度小於等於88%。
2018年8月份的一天晚上，病人吃過晚飯後優哉遊哉的看著電視。因為他屬於吸氧的受益人群，他每天基本上是需要吸氧16小時以上。看著看著，煙癮又上來了。以前，他要吸菸的時候，他都會把鼻部的吸氧軟管拿掉。今天，也不知道為什麼，他沒有將吸氧軟管拿掉，直接將煙點燃之後就吸了起來。沒過多久，只聽一聲慘痛的叫聲，病人的老婆撥打了EMS急救電話。
根據EMS的記錄，病人的燒傷面積達到了18%。更為嚴重的是氣道被部分燒傷了。病人呼吸時，鼻翼明顯在煽動。仔細檢查發現，病人的鼻毛被燒焦了，同時還伴有鼻粘膜的出血。氣道的燒傷是非常危險的，很可能會引起窒息。病人神志還算清晰，只是被這突如其來的燒傷嚇到了，反應有些慢。病人的呼吸28次/分鐘，心跳106次/分鐘，血壓166/102，氧飽和度86%。EMS人員為保證病人呼吸道的通暢，當場便給病人進行了緊急氣管插管的治療。病人在送到我院急診室評估後，便直接轉去燒傷中心接受進一步治療了。
氧氣瓶沒有爆炸，是這個病人幸運呢，還是有其它原因？
這裡必須和大家一起回顧一下初中物理知識。請問氧氣是可燃性氣體嗎？氧氣不是一種可燃性的氣體，而是一種助燃性的氣體。也是就說氧氣本身並不會燃燒，而是幫助其它可燃物質燃燒。所以，氧氣瓶比大家熟悉的給氫氣球打氣的氫氣罐安全許多；氫氣罐會爆炸，而氧氣瓶則不會。
雖然沒有氧氣瓶爆炸的風險，吸氧的病人，如果繼續吸菸，很可能會被燒傷。香菸不完全燃燒產生的一氧化碳會牢牢的結合體內的紅血球，導致機體組織進一步缺氧。合理使用氧氣可以提高生活質量，延長壽命。但是，這個煙必須得戒！
吸氧病人需要注意哪些安全？
1、家裡不允許有人吸菸
2、和火源保持3米以上的距離，包括生日蠟燭
3、確保家裡安裝的火警警報器
吸菸的危害和戒菸的方法：
據美國CDC的數據，“香菸”這位殺手可以以一敵十，打敗酒精、車禍、自殺、他殺、艾滋病、違禁藥品等的總和，成為最恐怖的殺手。
這個殺手為什麼可以這麼強大？你可能知道香菸裡有很多毒性的物質，比如尼古丁（讓人成癮）、焦油（殺死肺內的纖毛導致肺內垃圾無法及時被清理）、砷（砒霜的主要成分）、氰化物（劇毒）等。但是很少人知道，香菸裡還含有放射性物質---釙210和鉛-210。聽到放射性物質，大家的第一反應往往是敬而遠之。但是，現在這放射性物質就在我們周圍。如果您吸菸，那他們就在您的肺裡。
看到這個標題，大家最大擔憂是不是這個氧氣瓶爆炸了嗎？讓我們帶著這個問題來看這個病例。
這是一位62歲的黑人男性。他是一位有著40多年吸菸史的老煙槍，每天雷打不動必須要吸1包以上；他也是一位我們醫院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因為大量的吸菸，病人好多年之前就被診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），更準確的說是肺氣腫（Emphysema）。漸漸的病人的COPD已經發展到晚期，需要長期氧氣治療的階段。
病人肺氣腫的CT表現
肺氣腫到什麼程度需要吸氧？
長期氧療（long-term oxygen therapy, LTOT）不僅可以提高病人的生活質量，而且可以延長病人的壽命。如果肺氣腫發展到了晚期，病人出現慢性的嚴重缺氧血癥就可以考慮長期氧療。具體的指標是：動脈血的氧分壓小於等於55mmHg，或者氧飽和度小於等於88%。
2018年8月份的一天晚上，病人吃過晚飯後優哉遊哉的看著電視。因為他屬於吸氧的受益人群，他每天基本上是需要吸氧16小時以上。看著看著，煙癮又上來了。以前，他要吸菸的時候，他都會把鼻部的吸氧軟管拿掉。今天，也不知道為什麼，他沒有將吸氧軟管拿掉，直接將煙點燃之後就吸了起來。沒過多久，只聽一聲慘痛的叫聲，病人的老婆撥打了EMS急救電話。
根據EMS的記錄，病人的燒傷面積達到了18%。更為嚴重的是氣道被部分燒傷了。病人呼吸時，鼻翼明顯在煽動。仔細檢查發現，病人的鼻毛被燒焦了，同時還伴有鼻粘膜的出血。氣道的燒傷是非常危險的，很可能會引起窒息。病人神志還算清晰，只是被這突如其來的燒傷嚇到了，反應有些慢。病人的呼吸28次/分鐘，心跳106次/分鐘，血壓166/102，氧飽和度86%。EMS人員為保證病人呼吸道的通暢，當場便給病人進行了緊急氣管插管的治療。病人在送到我院急診室評估後，便直接轉去燒傷中心接受進一步治療了。
氧氣瓶沒有爆炸，是這個病人幸運呢，還是有其它原因？
這裡必須和大家一起回顧一下初中物理知識。請問氧氣是可燃性氣體嗎？氧氣不是一種可燃性的氣體，而是一種助燃性的氣體。也是就說氧氣本身並不會燃燒，而是幫助其它可燃物質燃燒。所以，氧氣瓶比大家熟悉的給氫氣球打氣的氫氣罐安全許多；氫氣罐會爆炸，而氧氣瓶則不會。
雖然沒有氧氣瓶爆炸的風險，吸氧的病人，如果繼續吸菸，很可能會被燒傷。香菸不完全燃燒產生的一氧化碳會牢牢的結合體內的紅血球，導致機體組織進一步缺氧。合理使用氧氣可以提高生活質量，延長壽命。但是，這個煙必須得戒！
吸氧病人需要注意哪些安全？
1、家裡不允許有人吸菸
2、和火源保持3米以上的距離，包括生日蠟燭
3、確保家裡安裝的火警警報器
吸菸的危害和戒菸的方法：
據美國CDC的數據，“香菸”這位殺手可以以一敵十，打敗酒精、車禍、自殺、他殺、艾滋病、違禁藥品等的總和，成為最恐怖的殺手。
這個殺手為什麼可以這麼強大？你可能知道香菸裡有很多毒性的物質，比如尼古丁（讓人成癮）、焦油（殺死肺內的纖毛導致肺內垃圾無法及時被清理）、砷（砒霜的主要成分）、氰化物（劇毒）等。但是很少人知道，香菸裡還含有放射性物質---釙210和鉛-210。聽到放射性物質，大家的第一反應往往是敬而遠之。但是，現在這放射性物質就在我們周圍。如果您吸菸，那他們就在您的肺裡。
什麼是釙210和鉛-210？
放射性物質釙210和鉛-210在自然界存在於空氣和土壤裡，也存在於農民伯伯種植莊家所使用的磷肥裡。所以，在菸草種植過程中，釙210和鉛-210就不斷的蓄積到菸草的葉子中。而製作香菸的過程並不能去除這兩種放射性物質，所以這兩種反射性物質就進入到成品的香菸裡。在吸菸的過程中，這些物質不僅進入到吸菸者的肺裡，而且部分跑到吸二手菸的人的肺裡，從而造成肺部細胞和組織的損傷。巴勒斯坦前領導人阿拉法特之死曾經撲朔迷離，後來的調查結果發現他是中毒身亡，而且據推測就是和釙210和鉛-210有關，真正是殺人於無形啊。
釙210和鉛-210是如何危害我們的健康？
香菸內的一些毒性物質不僅僅是個獨立的殺手，相互之間還有很厲害的團隊作戰能力。粘性的焦油（Tar）破壞肺內纖毛，降低了機體對一些毒性物質的排除能力，於是釙210和鉛-210在肺內可以不斷蓄積。然後這些放射性物質不斷的迫害細胞和組織，等破壞的速度超過了機體的修復能力，慢慢的就導致了肺癌的發生。
看到這個標題，大家最大擔憂是不是這個氧氣瓶爆炸了嗎？讓我們帶著這個問題來看這個病例。
這是一位62歲的黑人男性。他是一位有著40多年吸菸史的老煙槍，每天雷打不動必須要吸1包以上；他也是一位我們醫院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因為大量的吸菸，病人好多年之前就被診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），更準確的說是肺氣腫（Emphysema）。漸漸的病人的COPD已經發展到晚期，需要長期氧氣治療的階段。
病人肺氣腫的CT表現
肺氣腫到什麼程度需要吸氧？
長期氧療（long-term oxygen therapy, LTOT）不僅可以提高病人的生活質量，而且可以延長病人的壽命。如果肺氣腫發展到了晚期，病人出現慢性的嚴重缺氧血癥就可以考慮長期氧療。具體的指標是：動脈血的氧分壓小於等於55mmHg，或者氧飽和度小於等於88%。
2018年8月份的一天晚上，病人吃過晚飯後優哉遊哉的看著電視。因為他屬於吸氧的受益人群，他每天基本上是需要吸氧16小時以上。看著看著，煙癮又上來了。以前，他要吸菸的時候，他都會把鼻部的吸氧軟管拿掉。今天，也不知道為什麼，他沒有將吸氧軟管拿掉，直接將煙點燃之後就吸了起來。沒過多久，只聽一聲慘痛的叫聲，病人的老婆撥打了EMS急救電話。
根據EMS的記錄，病人的燒傷面積達到了18%。更為嚴重的是氣道被部分燒傷了。病人呼吸時，鼻翼明顯在煽動。仔細檢查發現，病人的鼻毛被燒焦了，同時還伴有鼻粘膜的出血。氣道的燒傷是非常危險的，很可能會引起窒息。病人神志還算清晰，只是被這突如其來的燒傷嚇到了，反應有些慢。病人的呼吸28次/分鐘，心跳106次/分鐘，血壓166/102，氧飽和度86%。EMS人員為保證病人呼吸道的通暢，當場便給病人進行了緊急氣管插管的治療。病人在送到我院急診室評估後，便直接轉去燒傷中心接受進一步治療了。
氧氣瓶沒有爆炸，是這個病人幸運呢，還是有其它原因？
這裡必須和大家一起回顧一下初中物理知識。請問氧氣是可燃性氣體嗎？氧氣不是一種可燃性的氣體，而是一種助燃性的氣體。也是就說氧氣本身並不會燃燒，而是幫助其它可燃物質燃燒。所以，氧氣瓶比大家熟悉的給氫氣球打氣的氫氣罐安全許多；氫氣罐會爆炸，而氧氣瓶則不會。
雖然沒有氧氣瓶爆炸的風險，吸氧的病人，如果繼續吸菸，很可能會被燒傷。香菸不完全燃燒產生的一氧化碳會牢牢的結合體內的紅血球，導致機體組織進一步缺氧。合理使用氧氣可以提高生活質量，延長壽命。但是，這個煙必須得戒！
吸氧病人需要注意哪些安全？
1、家裡不允許有人吸菸
2、和火源保持3米以上的距離，包括生日蠟燭
3、確保家裡安裝的火警警報器
吸菸的危害和戒菸的方法：
據美國CDC的數據，“香菸”這位殺手可以以一敵十，打敗酒精、車禍、自殺、他殺、艾滋病、違禁藥品等的總和，成為最恐怖的殺手。
這個殺手為什麼可以這麼強大？你可能知道香菸裡有很多毒性的物質，比如尼古丁（讓人成癮）、焦油（殺死肺內的纖毛導致肺內垃圾無法及時被清理）、砷（砒霜的主要成分）、氰化物（劇毒）等。但是很少人知道，香菸裡還含有放射性物質---釙210和鉛-210。聽到放射性物質，大家的第一反應往往是敬而遠之。但是，現在這放射性物質就在我們周圍。如果您吸菸，那他們就在您的肺裡。
什麼是釙210和鉛-210？
放射性物質釙210和鉛-210在自然界存在於空氣和土壤裡，也存在於農民伯伯種植莊家所使用的磷肥裡。所以，在菸草種植過程中，釙210和鉛-210就不斷的蓄積到菸草的葉子中。而製作香菸的過程並不能去除這兩種放射性物質，所以這兩種反射性物質就進入到成品的香菸裡。在吸菸的過程中，這些物質不僅進入到吸菸者的肺裡，而且部分跑到吸二手菸的人的肺裡，從而造成肺部細胞和組織的損傷。巴勒斯坦前領導人阿拉法特之死曾經撲朔迷離，後來的調查結果發現他是中毒身亡，而且據推測就是和釙210和鉛-210有關，真正是殺人於無形啊。
釙210和鉛-210是如何危害我們的健康？
香菸內的一些毒性物質不僅僅是個獨立的殺手，相互之間還有很厲害的團隊作戰能力。粘性的焦油（Tar）破壞肺內纖毛，降低了機體對一些毒性物質的排除能力，於是釙210和鉛-210在肺內可以不斷蓄積。然後這些放射性物質不斷的迫害細胞和組織，等破壞的速度超過了機體的修復能力，慢慢的就導致了肺癌的發生。
讓我們設想一些場景：當孕婦穿上所謂的防輻射服，抵禦來自外界電腦、電視等的電磁輻射同時，她正由內而外的被菸草裡的放射性物質毒害著；當猶豫不決是否需要給小孩拍攝X光時，自己卻源源不斷的通過吸菸向小孩的肺裡輸送反射性的釙210和鉛-210。
煙癮很大，有什麼辦法幫忙戒菸嗎？
如果您已經有戒菸的想法了，非常的好。這是戒菸最重要的一步。目前，幫忙戒菸的方法主要有：
- 尼古丁替代治療：常見的尼古丁貼片、口香糖、噴鼻劑。
- 電子煙：給機體提供尼古丁，但是沒有其它香菸裡的有害物質。
- 抗抑鬱藥：如安非他酮（Bupropoin）或者去甲替林（Nortriptyline）。
- 伐尼克蘭（Varenicline），商品名為暢沛（Chantix），降低機體對尼古丁的渴望。總體來說，該方法目前是最有效的戒菸方法。
是時候和香菸說再見了
具體的戒菸方案最好是通過和家庭醫生協商，尋找到最合適自己的方法，並且制定戒菸的時間表。有醫生、家人和朋友的監督和鼓勵，效果會更好！
香菸一點都不香；
把“香菸”的名字改成“臭煙”，
戒菸的人是不是會多一些呢？
本文轉載自 邏輯醫學，作者金衝飛。