告別大切口帶來的痛苦—延安市醫院實施8例腹腔鏡下胃癌根治術

【人民日報數字延安 劉俞國】“現在的醫學真是越來越發達了，這麼大的手術在肚子上打幾個眼兒就能做了，而且術後恢復特別快。”9月12日，在延安市人民醫院普外科一病區，李女士感激地說道。

李女士口中所說的手術是腹腔鏡下胃癌根治術，為了把腫瘤侵及的組織清理乾淨，她的胃被切除了三分之二。據瞭解，普外一病區從2015年科室順利開展首例腹腔鏡下癌根治術至今，延安市人民醫院普外科一病區已成功為8名胃癌患者實施此項術式。

5個“鑰匙孔” 讓您“胃”好如初

61歲的李女士，間斷上腹部疼痛已有4年餘，尤其是近5個月來疼痛症狀越來越嚴重，讓李女士飽受折磨，當地個人診所予以口服藥物治療，效果不佳。為進一步治療，8月30日，李女士來到延安市人民醫院在消化內科確診為胃癌後轉入普外科一病區。

延安市人民醫院普外科一病區劉延生主任，李琦副主任及謝輝主治醫師、王錦江主治醫師團隊認真分析患者病情及身體狀況後，認為可以為李女士實施腹腔鏡下胃癌根治手術，也就是所謂的“鑰匙孔”微創手術。經過患者及家屬的同意，李琦副主任及其團隊為患者制定了縝密的治療方案。9月4日，在李琦副主任的精心操作及指導下，5個如“鑰匙孔”大小的切口就徹底“搞定”胃腫瘤，手術僅用了3個多小時便順利完成，術中出血量不到40毫升。

“術後第3天我就下床活動了，不縫針，疤痕小，就一張膠布貼在創面，真是太好了。”術後李女士很滿意，逢人就誇手術做得好。

患者高女士術後

同樣病痛纏身的高女士，今年57歲，間斷上腹疼痛一年有餘，最近10天病情不斷加重，於8月22日來到延安市人民醫院入住消化內科，確診為胃癌後轉入普外科一病區，8月30日，由李琦副主任主刀，助手謝暉和王錦江一起配合為患者進行了腹腔鏡下胃癌根治術，出血不到10ml，術後第一天就下床，3天后進食，高女士已順利出院。

新術式的四大優勢：創傷小、出血少、痛苦少、恢復快

胃癌手術由於手術難度大、技術要求高，大多數都是開腹手術。傳統的開腹胃癌根治術挽救了大量的患者，但是同時也給廣大患者帶來了諸多不適。一是，切口長，上腹部有長達20—25cm的切口，術後早期疼痛制約了患者的活動，影響患者的術後恢復。此外，術後切口瘢痕的增生又引起疼痛瘙癢等不適，影響患者的生活質量，同時也有患者切口發生腫瘤種植轉移。二是，術後的腹腔內粘連，容易引起腸梗阻等新的疾病，而且對復發病人的再次手術造成極大難度。

同傳統手術相比，腹腔鏡手術只需在腹部打上4-5個0.5cm-1.0cm“鑰匙孔”，如需要取出標本，只需將其中一個孔稍加擴大取出標本即可。患者術後第一天就能自行下床活動，而且腹腔鏡鏡頭不僅具有放大功能，還能在助手的操作下根據手術要求任意調整角度和位置，使術者對於腹腔內的解剖結構觀察得更清晰、更直觀、更利於對患者手術部位血管的結紮和淋巴結的清掃，可減少手術風險和出血，使淋巴結清掃更徹底，大大提高了患者術後生存率，降低了術後併發症的機率。此外，相對於開腹手術，腹腔鏡胃癌手術具有創傷小、胃腸道干擾小、出血少、疼痛輕、恢復快、傷口感染率低，種植轉移低，無傳統手術切口瘢痕等優點，不僅為患者完整切除了腫瘤，而且把創傷程度降到最低，對年老體弱的患者尤為適合。

李琦副主任表示，延安市人民醫院普外科一病區腹腔鏡下輔助胃癌根治術，在手術併發症的發生率、術後康復、住院週期等方面都取得了滿意的臨床療效，這不僅填充了腹腔鏡胃癌根治術的空白，而且標誌著延安市人民醫院肝膽外科腹腔鏡技術應用已經達到省內同級同行水平，具有里程碑意義。隨著微創意識的逐漸深入，腹腔鏡胃癌根治術將會造福於更多的胃癌患者，不斷提高他們的生活質量及臨床預後，讓患者徹底告別了“大切口”帶來的痛苦。

延安市人民醫院普外科一病區溫馨提示：由於胃癌早期的表現缺乏特異性，相當多的患者在確診時已是進展期或晚期，錯過最有效治療的時期，所以如何預防胃癌的發生或者早期發現它是我們要面對的問題。最重要的是養成一個良好的生活習慣，比如規律飲食，心態平和，作息正常，定期體檢等。如果出現以下情況，應提高警惕，及時到醫院進行檢查： 1.經常有上腹不適，心窩隱痛，食後飽脹感。 2.食慾不振，近期消瘦明顯，乏力。 3.經常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液。4.大便呈黑色柏油樣。

來源：延安市人民醫院

編輯：石進玉 吳學萍

本期監製：劉俞國