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高血壓是心腦血管病發生及死亡最主要的危險因素，但還有很多血壓以外的因素也影響著心腦血管疾病的發生，當高血壓與這些因素疊加在一起時，將增大高血壓的危險。所以，對高血壓患者來說，全面評估自己高血壓的危險程度，對治療時機的把握、治療方案的制定、治療目標的確立意義重大。

高血壓按血壓水平分為一級、二級、三級，再結合心血管風險水平劃定低危、中危、高危和很高危四個層次。高血壓患者可以按照下面的方法來評估自己高血壓危險程度。

第一步：瞭解自己高血壓的分級

一級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg

二級高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg

三級高血壓：收縮壓大於等於180mmHg和（或）舒張壓大於等於110mmHg

第二步：瞭解存在的心血管風險因素

• 男性大於55歲；女性大於65歲

• 吸菸

• 空腹血糖6.1--6.9mmol/L和（或）餐後2小時血糖7.8-11.0mmol/L

• 血脂總膽固醇大於等於5.7mmol/L或低密度脂蛋白大於等於3.3mmol/L或高密度脂蛋白小於1.0mmol/L

• 男性腰圍大於等於90cm；女性腰圍大於85cm

• 一級親屬中心血管病發生年齡男性小於55歲或女性小於65歲

第三步：瞭解自己是否存在主要器官損害

• 彩超左心室肥厚

• 彩超頸動脈斑塊

• 頸-股動脈脈搏波速度大於等於12m/s

• 踝/臂血壓指數小於0.9

• 尿微量白蛋白30-300mg/24小時

第四步：瞭解自己是否存在伴隨疾病

• 腦血管病（如腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作）

• 心臟疾病（如心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈支架或搭橋、慢性心力衰竭）

• 腎臟疾病（如糖尿病腎病、腎功能受損男性血肌酐大於等於1。5mg/dl或女性大於等於1.4mg/dl）

• 外周血管疾病（如靜脈曲張、血栓）

• 視網膜病變（如出血或滲出、視乳頭水腫）

• 糖尿病（如糖化血紅蛋白大於等於6.5%）

經過以上四步，高血壓患者對自己的血壓分級及存在哪些危險因素有了較為明確的瞭解，接下可按標準對自己高血壓危險程度做出評判。

對一級高血壓患者來說

• 沒有上述二、三步中（下同）的情況存在，為低危

• 存在1-2個危險因素為中危

• 大於等於3個危險因素為高危

• 存在伴有疾病為很高危

對二級高血壓患者來說

• 二級高血壓本身即為中危

• 大於等於3個危險因素為高危

• 存在伴有疾病為很高危

對三級高血壓患者來說

• 三級高血壓本身即為高危

• 存在上述二、三、四步中的任何一項即為很高危

• 對於評估為低危的高血壓患者可以監測血壓及風險因素3個月後，再決定是否用藥治療；

• 對於評估為中危險的高血壓患者可監測血壓及風險因素1個月後開始藥物治療或繼續觀察；

• 對於評估為高危及很高危的高血壓患者應當立即進行藥物治療。
  

高血壓是終生病，而且隨年齡和患病年限的增加，危險程度會不斷髮生變化，所以定期做全面檢查並做出風險評估，對制定合理的治療方案將起到科學指導作用，也是取得最佳治療效果的基礎和保證，希望此文能為高血壓患者帶來有益的幫助，點個贊吧！

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