糖尿病患者經常起夜也是病，學會這些應對方法，讓您睡個踏實覺

糖尿病患者經常起夜，很多時候就是夜尿增多，醫學上是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續超過750毫升，或者是夜間排尿次數和尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半。

正常人晚餐後一般飲水少，不進食，入睡後體內代謝率低，血流緩慢，經過腎小管的原尿可充分回吸收，故夜尿顯著少於白天尿量。

但糖尿病患者，排除生理性因素外，夜尿增多並不如此簡單。

糖尿病患者經常起夜與這4種因素有關，如何應對你得知道。

原因一：高血糖引起的高滲性利尿

我們經常俗稱的“三多一少”症狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕症狀，這裡的多尿是由於血糖濃度的增高，導致原尿中糖濃度很高，以至於腎小球沒能力將其全部重吸收入血，從而尿液中滲透壓增高，水分自然也會被滲透吸入，導致糖尿病患者多尿。

在這裡提醒大家，屬於糖尿病前期高危人群，若出現多尿，應立即至醫院篩查糖尿病。

若是已經診斷為糖尿病的患者，此時，你應立即測血糖，若血糖＞13.9mmol/L，伴或不伴有乏力、口乾、多飲等症狀，你都應立即至醫院就診，警惕糖尿病性酮症酸中毒的發生。

原因二：糖尿病性腎病

我們知道，糖尿病性腎病是糖尿病患者常見的微血管病變疾病。糖尿病患者由於高糖、炎症、氧化應激因素等使腎臟結構和功能發生改變，使腎臟排洩代謝廢物和維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能下降。

當腎臟功能病變到一定程度時，導致腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排洩，以致夜尿增多，這通常發生在糖尿病腎病早期，如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示腎小管結構已嚴重遭到破壞，再不及時就診，很快進入晚期，此時，血液淨化也未必能幫你解決腎臟問題。

因此，每3個月1次的尿常規、腎功能檢查很必要，病史超過10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。

原因三：糖尿病性泌尿系感染

糖尿病患者泌尿系感染常見於這幾類患者：

1.血糖長期處於較高水平的患者。

由於血和尿中葡萄糖含量較高，而葡萄糖是細菌的主要營養物質，為細菌的繁衍提供了絕好的環境。糖尿病患者的白細胞功能降低，白細胞吞噬功能、趨化功能、遊走功能及殺菌功能均低於正常人，較正常人更容易受細菌的感染。

2.糖尿病病程相對較長且高齡段人群。

老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜變薄，易發生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、細菌性前列腺炎明顯增多，致尿液引流不暢，殘餘尿增多，細菌易逆行進入膀胱而致病。

病程較長的患者由於出現自主神經病變、形成糖尿病性神經性膀胱，泌尿系感染的發生率可在 90%以上。

3.合併糖尿病腎病者。

糖尿病腎病患者較合併其他併發症者更易發生尿路感染，可能是由於蛋白從尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者腎功能受損，尿量減少，通過排尿對細菌的沖刷作用減弱有關。

另外，女性患者尿道短而寬，較男性更易發生尿路感染。在臨床上，尿路刺激症狀不明顯的糖尿病患者更多，即沒有尿頻、尿急、尿痛等症狀，但經尿液的化驗檢查提示的確是患了泌尿系感染。

提醒大家，無症狀可能與糖尿病病程長合併周圍神經病變、自主神經病變使尿道局部敏感性、刺激性減低有關，也可能與老年人反應遲鈍、多種疾病症狀重疊，以及高血糖、多尿掩蓋了膀胱刺激症狀有關。

因此，血糖平穩、安全達標，預防糖尿病併發症，也可減少尿路感染帶給我們的困擾。

原因四：伴發心功能不全

特別是合併有冠心病、缺血性心肌病、擴張性心肌病等造成心臟收縮和或舒張功能下降，導致心功能不全時，夜間平臥後迴心血量增多，腎血流量亦隨之增加，尿量亦增加。

因此，建議糖尿病患者一定要及時篩查冠心病的高危因素，強烈強調需絕對戒菸，血壓、血脂、血糖、尿酸控制達標，已經是冠狀動脈粥樣硬化或冠心病患者，口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀類降脂藥絕不能隨意停藥，即使沒有痛風性關節炎急性發作的情況下，也要將尿酸降至正常，並注意堅持長期檢查。

其他原因

其他非糖尿病性相關引起的夜尿增多，如合併尿路結石、神經性尿頻、尿崩症、其他原因導致膀胱容量減少等也會造成夜尿增多的情況。

防治夜尿增多的方法

1.適時調節生活壓力及不良情緒，避免夜間緊張、焦慮。

2.保持外陰清潔、勤洗澡、勤換內褲。

3.長期控制血糖、血脂、血壓、尿酸指標等正常。

4.若有糖尿病腎病，定期至醫院就診，根據醫生意見長期口服相關藥物，避免發展到終末期腎病。

5.若有心功能不全症狀，隨時關注身體有無浮腫、夜間呼吸困難等症狀，如有上述症狀，及時至醫院就診。

6.每3個月1次的尿常規、腎功能檢查很必要；病程超過10年的患者，一定要查肌酐清除率，必要時腎臟穿刺活檢等。

7.合併糖尿病性神經病變的患者，注意無症狀性尿路感染。

8.老年男性糖尿病患者，不止關注前列腺增生問題，其他引起夜尿增多的疾病也要警惕。

9.糖尿病患者合併尿路感染時，特別是糖尿病腎病患者，要在專業醫生指導下選擇腎毒性小的抗生素，切忌自行隨意口服。

以上是引起糖尿病患者夜尿增多的原因及對策，希望對大家有所幫助。

堅持控糖的好習慣對糖友有很多益處，希望你每夜好眠、每天開心健康！

作者：沐欣欣