為剛出生4個月的嬰幼兒做心臟手術什麼感覺？像是在雞蛋上繡花，比繡花還難！手抖一下可能都會出狀況。日前，省醫南海醫院心外科成功地為兩例不到1歲的嬰幼兒實施了先心病的手術，其中一個嬰兒只有4公斤重（小榮），而另一嬰幼兒僅四個月。據瞭解，小榮近期已經可以出院。
"為剛出生4個月的嬰幼兒做心臟手術什麼感覺？像是在雞蛋上繡花，比繡花還難！手抖一下可能都會出狀況。日前，省醫南海醫院心外科成功地為兩例不到1歲的嬰幼兒實施了先心病的手術，其中一個嬰兒只有4公斤重（小榮），而另一嬰幼兒僅四個月。據瞭解，小榮近期已經可以出院。
為剛出生4個月的嬰幼兒做心臟手術什麼感覺？像是在雞蛋上繡花，比繡花還難！手抖一下可能都會出狀況。日前，省醫南海醫院心外科成功地為兩例不到1歲的嬰幼兒實施了先心病的手術，其中一個嬰兒只有4公斤重（小榮），而另一嬰幼兒僅四個月。據瞭解，小榮近期已經可以出院。
為剛出生4個月的嬰幼兒做心臟手術什麼感覺？像是在雞蛋上繡花，比繡花還難！手抖一下可能都會出狀況。日前，省醫南海醫院心外科成功地為兩例不到1歲的嬰幼兒實施了先心病的手術，其中一個嬰兒只有4公斤重（小榮），而另一嬰幼兒僅四個月。據瞭解，小榮近期已經可以出院。
為剛出生4個月的嬰幼兒做心臟手術什麼感覺？像是在雞蛋上繡花，比繡花還難！手抖一下可能都會出狀況。日前，省醫南海醫院心外科成功地為兩例不到1歲的嬰幼兒實施了先心病的手術，其中一個嬰兒只有4公斤重（小榮），而另一嬰幼兒僅四個月。據瞭解，小榮近期已經可以出院。
6個多月的小榮長的白白淨淨，嘴脣紅潤。手術後她已經可以每頓吃120毫升奶。“手術前每次都是吃90毫升，而且一哭臉都紫了。”一旁照顧的姑姑說。小榮出生後不久就患了肺炎，檢查後發現她有先天性心臟病多發室間隔缺損，還伴有重度肺動脈高壓。“就是因為先心病，導致她6個月發育不良，體重只有4公斤，差不多和一個新生兒的體重相當。”為患兒做手術的主刀醫生廣東省人民醫院心臟外科主任醫師許剛解釋說，除此之外，先心病還會引發反覆的肺部感染。“一般來說先心病的最佳手術時間是6個月到1歲，但是由於小榮的病情已經影響了她的發育所以我們才決定手術。”
不過相較之下，小榮病情更重，因為她的室間隔缺損更大，而且由於體重不足5公斤對於醫生的挑戰也更大。而小雅雖然只有四個月，但是體重達到了6公斤。
對於心臟外科手術醫生來說，體重5公斤以上的幼兒和體重5公斤以下的幼兒手術的風險差異很大。“別看只相差1公斤，但小孩的各個組織和臟器發育完全不一樣。”一般來說，年齡越小體重越輕的幼兒器官系統發育越不完善，手術難度也越高，術後的護理和康復也就越難。“手術本來對於患者來說既是治療，其實也是打擊。”省醫南海醫院CCU主任羅丹東坦言，尤其是對於幼兒來說，打擊更大。
幼兒的心臟就是他的拳頭大小，形象一點比喻就像初生雞蛋大小。“在上面做手術縫合，比繡花還難，而且幼兒的肉很嫩，手抖一下都可能其他狀況。”主刀醫師許剛說，這不僅對於外科醫生是挑戰，對於麻醉醫生、體外循環師、術後康復護理都有極高的要求。“不僅氣管插管考驗技術，而且插動脈的管道也很細，我們用的都是最細的管道，大概直徑只有2毫米。”許剛介紹說，“4公斤的幼兒，她全身的血可能也就800CC，受外界干擾很大，只要在體外循環時添加的血、心肌保護液等等稍有過量就可能帶來全身的水腫，影響手術康復。”
因此，事實上，嬰幼兒和新生兒的心臟手術考驗的是團隊作戰的能力。
外科手術成功只是其中一步，接下來最重要的還有在CCU的康復護理。
“對於這類心臟手術，要求我們投入的人力和精力以及設備都很高。”羅丹東說，在CCU患者都會有專門護士照看。“一般情況下，可能一個護士照看兩個病人，但是對於小孩來說，可能1個護士專職照看一個，甚至是兩個護士照看一個。”此外，還需要及時細緻的觀察。“對於呼吸機輕微的大概1-2毫升的波動，我們都要及時查清原因。”
CUU的護士同時要精通兒科、重症醫學、心血管等多學科的知識，此外需要經過專門培訓。
“我經常說，對於一個患者來說，做一個心臟手術，就像假死一次再回來。所以對於我們醫生整體團隊的配合要求更高。”
所幸，省醫南海醫院的心外科團隊實力槓槓地，小榮手術中非常順利，而術後也恢復良好。據瞭解，她近日就可以出院回家。而僅四個月的小雅也手術成功，正在康復中。
採寫：南都記者 田海燕
"