'80歲老翁緊急求醫，青大附院成功為其切除肝門膽管癌'

半島記者 齊娟

近日，青大附院肝膽胰外科西海岸病區成功救治一名肝門膽管癌患者，由於輾轉多地治療效果不佳慕名求診青大附院。該患者在馬湘副主任醫師的精心治療下，膽管病灶得到根治性切除，目前已順利出院。

患者陳某是一名80歲的高齡患者，因梗阻性黃疸就診於某省內三甲醫院。患者高齡，病變位置特殊，手術風險高等諸多因素使患者求醫無門，來到青大附院肝膽胰外科西海岸病區。馬湘副主任醫師綜合判斷患者身體情況及疾病狀況後，將患者收入院治療。

半島記者 齊娟

近日，青大附院肝膽胰外科西海岸病區成功救治一名肝門膽管癌患者，由於輾轉多地治療效果不佳慕名求診青大附院。該患者在馬湘副主任醫師的精心治療下，膽管病灶得到根治性切除，目前已順利出院。

患者陳某是一名80歲的高齡患者，因梗阻性黃疸就診於某省內三甲醫院。患者高齡，病變位置特殊，手術風險高等諸多因素使患者求醫無門，來到青大附院肝膽胰外科西海岸病區。馬湘副主任醫師綜合判斷患者身體情況及疾病狀況後，將患者收入院治療。

完善術前檢查後，發現患者的狀況不容樂觀，術前影像學提示腫瘤位於肝內膽管，並累及肝門，壓迫肝門膽管，與門靜脈、肝動脈關係密切，同時患者術前膽紅素330mmol/L，給予PTCD引流，黃疸下降並不理想。同時患者高齡，合併心肺功能下降，術後發生肝功能衰竭、心肺併發症的風險極高。科室對這名高齡的患者病例展開了多次討論，張炳遠教授、曹景玉教授主持病例討論，一致認為患者診斷明確，如繼續等待PTCD減黃可能因疾病進展而失去手術機會。在完善麻醉科、ICU相關科室會診，與家屬充分溝通病情並得到同意後，決定行手術治療。

手術之前，曹景玉教授、馬湘副教授多次探討，為患者設計多種手術方案，手術由馬湘副主任醫師主刀，曲林林副主任醫師擔任助手，術中探查發現腫瘤累及肝門及門靜脈匯合部，根據術中探查及術前影像學資料，行擴大左半肝+尾狀葉切除、肝外膽管切除、肝門骨骼化、門靜脈重建、區域淋巴結清掃術。

手術中，在麻醉科李瑜教授的麻醉配合下，馬湘副主任醫師運用精準肝切除理念，全程顯露肝中靜脈，懸吊肝靜脈共幹，Enbloc切除，達到R0切除。術後鼓勵患者積極下地活動，積極拍背、咳痰，預防了心肺併發症的發生，術後7天患者便順利出院。

作為省內前列的綜合性三甲醫院，我們在日常診療生活中總會遇到病情複雜或合併症較多的患者，正如此位高齡患者，我們通過詳盡術前規劃、多學科MDT討論、術中精準仔細操作、細緻的術後管理使患者順利治癒出院。