胃食管反流患者常常吃藥無效，我們只有這樣做才能抵消它的危害

胃食管反流性疾病的發病原因是食道下端的肌肉薄弱，手術是把胃的一部分圍繞食道下端做一個摺疊，把食道和胃的連接處從外面再包裹一圈，形成一個抗反流活瓣,從而增加食道下段壓力,達到抗反流的效果。手術不會切除身體上的任何部位，只不過用自體組織做了一個重建。

手術指徵分為兩類，第一類是中重度的胃食管反流。中重度的評定標準，主要是胃鏡診斷髮現食道下端黏膜充血、水腫，並伴有潰瘍或者黏膜的改變。這類患者不建議繼續服藥，因為即使大量服用抑酸藥，食道黏膜的中重度改變依然不能治癒。

第二類，雖然患者的反流性食道炎不是特別重，但是胃鏡下發現巴雷特食管，有發生食道癌的風險，建議也不要再等了，這也是一個手術指症。另外還有一部分的胃食管反流性疾病患者同時合併食道裂孔疝，出現這種情況建議儘早手術，藥物對食道裂孔疝所導致的胃食管反流，治療效果是非常不好的。

很多患者會問除了腹腔鏡胃底摺疊手術外，治療胃食管反流性疾病，還有其它的手術方式嗎？其實現在腹腔鏡胃底摺疊術被全球公認為是治療胃食管反流性疾病的金標準，只是根據患者情況，可以選擇完全胃底摺疊術，或部分胃底摺疊術。對於食道裂孔合併有胃食管反流性疾病的患者，同時還要做食道裂孔修補術。

大家固定思維中的傳統開胸開腹手術，風險大，術後傷口非常疼，至少要臥床兩三天。所以以前很多患者對手術望而卻步，即使反流症狀已經很嚴重了，不到萬不得已也不會接受手術。直到腹腔鏡術式出現後仍有患者會懷疑，用腹腔鏡做手術能操作好嗎？

實際上傳統的開胸開腹手術雖然切口大，但需要治療的胃與食管連接部，從胸部切口也看不清，從腹部切口也看不清，完全靠手的觸覺。相反，腹腔鏡胃底摺疊術是採用五孔法，臍上打一個一釐米的小孔，上腹部打兩個，兩側腹部打一個五毫米、一個一釐米的小孔。然後臍部進鏡，可以直接看到胃與食管的連接部，而且在鏡下放大六到八倍，讓醫生在更精確的視野下操作。腹腔鏡到達手術部位後，操作方式就跟開腹沒有差別了，並且術後恢復快，併發症少，所以對於重症反流患者來講，手術治療可以從根源上一步解決病灶。