單一個咳嗽，看似不是大病，卻讓很多人頭疼，尤其是做父母的，孩子一聲聲咳嗽就像報警器發出的報警，一響起來心就不自主地跟著提起來，很難保持淡定。

對於很多人來說，咳嗽就是肺的事兒。如果這次這個藥管用了，下次咳嗽還會用這個藥，如果好幾次都管用了說明這是個好藥。如果不管用了，就只能再換其他的藥。

其實，從中醫上來說，咳嗽是有好幾種證型的，大的方向有虛勞引起的咳嗽、有外感引起的咳嗽，還有內傷引起的咳嗽，而每個方向下都有細分，這樣算下來反正兩隻手是不夠數的。所以有人說，能把感冒、咳嗽治好治明白，就已經很了不起了。

鑑於以上種種，Crea今天分享一個治咳嗽的方劑——止嗽散，它的出現也許會讓你有相見恨晚的感覺。

止嗽散

止嗽散出自清代程國彭的《醫學心悟》。之所以分享這個方劑主要因為它的功效，“止嗽散，治諸般咳嗽。”是《醫學心悟》對止嗽散主治的說明。

來看一下止嗽散：

桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸) 各 1 公斤，甘草(炒) 375 克，陳皮(水洗去白) 500克。

共研細末，每服9克，食後，臨臥時開水調服。如果初感風寒，可用生薑湯調服。（《醫學心悟》，劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。）

這個劑量整體用量比較大，如果只是短期使用，沒必要準備這麼多，可以將各藥等比例減少。

桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸) 各 12克，甘草(炒) 4 克，陳皮(水洗去白) 6克。依舊每服9克用開水調服，或者水煎服。（《方劑學》，劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。）

止嗽散本身是一個溫潤平和的方子，不寒不熱。採取將門打開將賊邪驅趕出去的方式，而不是集中力量攻邪而導致“攻”的力量太盛而殃及正氣。邪氣散去，肺安寧，咳即止。

止嗽散和它的朋友們

止嗽散在Crea看來，它之所以可以治“諸般咳嗽”可能和它平和的特質分不開，可以和其他味藥組合治療不同證型的咳嗽。如果說把它比作什麼，Crea 首先想到的是那種多功能的瑞士軍刀，一個刀柄，可以伸出好多不同的刀把，用哪個的時候就展開哪個，不用的時候就摺疊回去。

我們先來看外感方面的咳嗽。

• 風寒初起，出現頭痛鼻塞，發熱惡寒咳嗽的，止嗽散加荊芥、防風、紫蘇葉、生薑，後幾味解表散寒。
• 如果表寒已散，沒有頭痛鼻塞、發熱怕冷的症狀但咳嗽還在，就繼續用止嗽散調和肺氣。
• 如果暑氣傷肺，有心煩口渴，小便黃赤，這種情況最為嚴重，止嗽散加黃連、天花粉，後兩味清熱清肺潤燥。
• 如果身體有溼氣而生痰，痰涎質地粘稠，止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗。後幾味可降逆，行水祛溼。
• 如果因為氣燥而傷害到肺金，出現乾咳無痰的症狀，止嗽散加瓜蔞、貝母、知母、柏子仁來清熱潤燥。

所謂外感，就是身體受到外界過度的風、寒、暑、溼、燥、熱中的一種或幾種而表現出來的症狀。肺主皮毛，對於外邪，肺最先感受到，肺咳不已，就是在敲響警鐘，傳達消息告訴各部門邪氣已經著陸，內部要做好防禦準備了，並同時告訴大腦，要採取點措施最好能在外敵攻破城門之前把他們擊退。

如果配合不當或者其他原因導致外敵攻破第一道防線，會繼續向五臟入侵，入侵五臟，五臟咳，就不只是肺的問題了。如果繼續失利，六腑也會淪陷。

《內經》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

肺受邪的咳嗽喘息有音，嚴重的時候還會唾血，外受風寒內食寒涼都會讓肺咳；心咳，兼有心痛，喉中感覺有東西堵著，嚴重的時候咽喉紅腫不利；肝咳，咳嗽時兩脅下痛，不能轉側，轉動則兩脅部脹滿；脾臟之咳，右脅下痛，隱隱牽引肩背也疼痛，嚴重的不能動，動則咳嗽加劇；腎咳，咳而腰背牽引而痛，嚴重的咳嗽流口水。

五臟咳久不愈就會轉移到六腑。所謂“五臟之久咳，乃移於六腑。”

肺久咳不愈，大腸就要受病，大腸咳會兼有大便失禁；心咳久不愈，會傳到小腸，咳嗽時會放屁；肝咳久不愈傳到膽，膽咳時，嘔吐膽汁，膽汁苦而口中會苦；脾咳久會傳導胃，胃咳同時會嘔吐，嘔吐劇烈會有蛔蟲吐出；腎咳久傳到膀胱，膀胱咳同時會有遺尿。久咳不止，三焦受之，三焦咳兼腹滿不思飲食。無論哪一臟腑的咳嗽，最終都會影響到中焦脾胃的運化，產生痰飲，痰飲上犯於肺，咳嗽加重，人出現多痰多涕、面目浮腫的表現。

五味異功散

人蔘（切，去頂）茯苓（去皮）白朮 陳皮（銼）甘草各等分

上五味研為細末，每服6克，用水150毫升，加生薑5片、大棗2個，同煎至100毫升，空腹時溫服（《小兒藥證直訣》，劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。）

內傷方面，比如情志、飲食、勞損等都可能引起咳嗽。

• 若因情志不舒導致氣結，氣鬱化火上衝咳嗽的。止嗽散加香附、貝母、柴胡、黑山梔，理氣疏肝清肺熱虛熱。
• 腎陰虛咳嗽的，水不涵木，相火上炎，內熱，脈細數。早上用六味地黃丸，中午中止嗽散去掉荊芥加知母、貝母，搭配萎蕤胡桃湯。
• 若飲食積滯，口乾胸膈痞悶，凌晨3點到5點之間咳嗽加劇，此時肺經當值食積之火流入肺經，止嗽散加連翹、山楂、麥芽、蘿蔔子。
• 若脾氣虛弱，不思飲食，用五味異功散加桔梗。

萎蕤胡桃湯：

人蔘 1.5克，胡桃仁（帶衣） 9克，萎蕤 3克。（《醫學心悟》，劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。）

治咳嗽如果能把握初起的時機治療最好。《內經》雲∶“咳嗽之因，屬風寒者十居其九。”所以咳嗽初起治療時，需要發散風寒，但又不可發散太過，過散則肺氣必虛，病情會纏綿難愈；不發散邪又不容易出去，導致表邪沒有徹底解掉而咳嗽不止。

薛立齋雲∶肺有火，則風邪易入，治宜解表兼清肺火；肺氣虛，則腠理不固，治宜解表兼補肺氣。又云∶患咳者，宜戒口慎風。毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候，慎之戒之。

ps：文中搭配的一些方劑書中未給用量，如果有需要還請在醫生指導下根據具體情況開方。

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如文中涉及劑量僅供參考，治療仍需醫生辯證。

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