互聯網醫療管理或將“關一扇門再開一扇窗”

日前，意在及時給互聯網醫院發展明確底線，對準入門檻進行規範的兩個徵求意見稿網上熱傳。由國家衛計委辦公廳發放的《關於徵求互聯網診療管理辦法(試行)(徵求意見稿)和關於推進互聯網醫療服務發展的意見(徵求意見)意見的函》，其中明確表示，國家對互聯網診療活動實行嚴格准入管理。另外，徵求意見稿還稱，“本辦法頒佈後的15日內，所有互聯網醫療機構必須被註銷，按照本辦法重新註冊”。

對於兩個徵求意見稿，業內人士分析稱，一旦變成正式文件，現有的互聯網醫療行業將迎來格局的調整，但與此同時，隨著國家層面開始著手製定相關的規範，不論對已經佈局或正在打算佈局的企業而言，都是一件好事。

互聯網醫院發展迎來“底線”

自烏鎮互聯網醫院高調亮相後，國內互聯網醫院發展迅猛。數據顯示，僅2016年全國就新冒出了31家互聯網醫院。但隨著這一新興行業的飛速發展，與之相關的問題也在不斷累積。

全國政協委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授就公開表示，互聯網醫療建立規則標準化非常重要，國家要逐步建立互聯網醫療管理標準。

據瞭解，此前各地批了不少“互聯網醫院”、“雲醫院”、“網絡醫院”。以廣州為例，去年5月24日，廣州市荔灣區政府授權同意廣州市荔灣區中心醫院與七樂康合作共建“荔灣七樂康互聯網醫院”。今年1月，繼2015年12月烏鎮之後，首次在一線城市審批、建立的互聯網醫院——— 微醫“廣州互聯網醫院”也高調開業。作為全國首批智慧城市試點之一的銀川市，則步子邁得更大，其不僅出臺了地方版的互聯網醫院管理辦法，並首次將醫保賬戶與網上診療費用對接。

而此番出爐的兩個徵求意見稿，則明確互聯網診療活動應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供。未經國務院衛生計生行政部門頒佈相應醫療機構類別和醫療機構基本標準，縣級以上地方衛生計生行政部門不得擅自設置審批虛擬醫療機構。

多個條款頗具“殺傷力”

“這次是向各地衛生計生部門徵求意見，我們不方便發表觀點和看法”。採訪中，多家在業內風生水起的互聯網醫院，開始變得頗為低調。

此前已在銀川拿下醫保報銷資格的好大夫在線，其內部相關負責人則表示，目前正式文件尚未出爐，公司將一如既往在計生委的規範下運作。

“其實，我們之前在做的就是遠程醫療和基層慢病簽約醫療服務，在銀川，我們在市縣鄉都開展了遠程醫療服務，這也是對分級診療的一種推動。”該位負責人進一步說。

當然，在正式文件未出爐之前，此前已經獲批的互聯網醫院大多都在正常運轉。

七樂康相關負責人就向南都記者表示，“荔灣七樂康互聯網醫院”一切運營正常。該公司還稱，七樂康所有業務緊跟政策腳步，將會密切關注與公司業務有關的政策信息。

不過，也有分析則認為，若徵求意見稿全面實施，對行業的影響較大。

例如，徵求意見稿第四條就表示，允許開展的互聯網診療活動，僅限於醫療機構間的遠程醫療服務，和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。第九條則規定，醫療機構開展互聯網診療互動應當與其診療科目相一致。未經衛生計生行政部門核准的診療科目，醫療機構不得開展相應的互聯網醫療活動。再如，第十四條醫療機構不得對首診患者進行互聯網診療活動。當患者出現病情變化需要醫務人員親自診查時，醫療機構及其醫務人員應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到醫療機構就診。

“此次徵求意見對行業的影響還是蠻大的，所以我們制定標準的工作也將後延。”中國互聯網醫療標準化聯盟祕書處任茜如是說。

據其介紹，ISO/TC215國際標準化組織“健康信息學”標準化技術委員會今年4月份在杭州召開“全會”，該會議上原本擬確立的標準立項工作，但後來國際標準沒有提及，國內標準也僅做了討論沒有最後確定。

據其預計，互聯網醫療標準立項工作預計最快要等到徵求意見結束、正式文件出來之後。

規範或給行業帶來機會

南都記者注意到，由於徵求意見稿已明確表示，“本辦法頒佈後的15日內，所有互聯網醫療機構必須被註銷，按照本辦法重新註冊”。有分析就認為，一些一直在醞釀佈局互聯網醫院的企業將迎來後發優勢。

而有望在近日拿到新一輪風投的健客，其C E O謝方敏則坦言，徵求意見稿的出爐，意味著國家已經在關注這一新興行業，規範反而有利於全行業發展。

在他看來，互聯網醫療的競爭不在牌照，而在於運營能力。因為時下收購一個一級或二級實體醫院並不是難事。

據其透露，健客新一輪融資到位後，將按原計劃，除了繼續加大人才引進、重點佈局供應鏈建設外，就將發力佈局互聯網醫療，進而搭建醫藥電商、互聯網醫療、移動醫療的智慧健康產業大閉環。

採寫：南都記者 馬建忠