乳腺癌已成為國內發達城市女性惡性腫瘤的第一位。據估計，2018年國內乳腺癌新發生人數超過30萬，因乳腺癌而死亡的人數超過7萬。
在惡性腫瘤的防治中，主要是抓兩頭，即早期和晚期。最早期乳腺癌基本可以達到“治癒”，晚期乳腺癌目標就只有延長生命和提高生活質量了。
乳腺疾病的三大症狀是乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液（溢血）。
其中，乳房疼痛大多數是乳腺增生性疾病，少部分是乳腺炎症性疾病；
乳頭溢液則根據雙側還是單側來大致區分是內分泌問題（比如腦垂體瘤），還是乳腺導管內本身的疾病；
乳房腫塊包括了各種各樣的疾病，無論增生性疾病、炎症性疾病，還是良惡性腫瘤，絕大多數都可以出現乳房腫塊。
隨著現代化檢測設備越來越發達，女性普查意識越來越強，引起的恐慌卻越來越多，只因為“小結節”困擾著廣大的女性。小結節是指很小的乳房“腫塊”，小到醫生未必能觸診到，但是彩超或者磁共振等高清晰度的設備卻提示它的存在，這才最令人揪心。
怎麼來正確對待乳腺小結節呢？應該是戰略上藐視，戰術上重視。
首先，小結節是指尚未明確性質的乳房“小腫塊”，很多時候“小結節”只是乳腺結構的異常，屬於增生性疾病。一般認為，由乳腺增生病最終發展成乳腺癌的或許只有5%，可以說95%的乳腺增生是安全的。
因此，從長遠的戰略上來說，應該藐視“小結節”。
但是，畢竟有5%的乳腺增生病可能最終發展為乳腺癌，所以也需要從戰術上重視小結節。一旦發現乳腺小結節以後，定期的複查相當重要，一般建議6個月複查一次，處於高危年齡段（40-60歲）的女性，或者有乳腺癌家族史的女性，可以縮短為3個月一次。
檢查項目首選對人體無損傷的彩超，彩超可以觀察小結節的形態、邊界，小結節是否有長大，是否伴有血流信號，以及其他的一些危險指標。
針對40歲以上的女性，建議每1-2年加做鉬靶檢查，鉬靶可以觀察小結節是否伴隨鈣化灶的存在，密集的細沙狀鈣化需要重視；必要時可以做磁共振檢查。
對相對靜止不變的小結節，可以繼續隨訪。如果小結節出現了長大，或者其他的異常，經過專業醫師的分析認定有疑問，建議穿刺活檢、微創活檢或者手術切除來取得病理學診斷。一旦明確為乳腺癌，也可以早診斷早治療。
可能有的女性會說，那為什麼不在小結節一出現就活檢就手術呢？因為畢竟絕大多數的小結節是良性的，如果通過損傷性的手段太積極“去除”小結節，最終會損傷乳腺正常的組織結構，這樣的“破壞”越多，越會導致今後乳腺疾病的增加，包括乳腺癌的增加。
小結節的出現也是提醒女性乳房的確存在一些問題了，因此，更應該注意保持良好的生活習慣，比如作息規律、情緒樂觀、健康飲食、合理運動等。
存在乳腺小結節的女性如果同時伴隨乳房疼痛、月經失調、痛經血塊等症狀，可以適當的中醫中藥調理。疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結、調攝衝任的中醫藥治療可以改善女性機體內分泌，甚至可以讓增生性的乳腺小結節消失。
總之，針對令廣大女性擔心的乳腺小結節來說，戰略上藐視，戰術上重視，才是最合理的。
作者：秦悅農（上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任醫師）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
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