每日病例分享系列(3) 警惕不痛的纏腰龍(帶狀皰疹)
#東方醫院中醫說##清風計劃#2周前我接診了一例頭面部帶狀皰疹的男性患者,70歲,身體狀態不錯。就診時左側面部顯著腫脹,大量群集水皰,部分為血皰,但是基本...
帶狀皰疹是由水皰-帶狀皰疹病毒所引起的急性感染性皮膚病。本病一年四季均可發生,尤以春夏兩季多發。以中老年體弱者居多, 病程長,一般要持續10—15天左右。常發生於肋間神經皮膚區域,由此還得名“纏腰丹”“蛇串瘡”。
一旦發病會出現簇集成群水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,延一側周圍神經呈帶狀分佈,有明顯的神經痛,而且疼痛劇烈難忍。疼痛亦可發生在皮疹出現前,不知原委的常與肋間神經炎混淆。由於所感染的病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,所以得積極治療,防止後遺神經痛的發生。其疼痛持續時間短則1一2年,長者甚至超過10年,一般病史均長達3一5年,屬於較劇烈的頑固性疼痛。
平時我在臨床上也常遇見此類病人,通常採用外敷加內服的方法予以治療,效果不錯。所以特把此外治法介紹的大家。一是希望幫助到更多的患者,而是與同行之間相互交流。
組方:雄黃15克 青黛12克 枯礬9克 冰片3克
用法:將以上各位藥研為細粉備用,加入阿昔洛韋乳膏調配,調勻即可,外敷於沒有破潰的皰疹及其周圍皮膚,早晚各一次。
方解:纏腰丹基本病機為溼熱邪毒滯留經絡皮膚。治療取雄黃以“驅蛇”為君,青黛大寒以清熱解毒,枯礬收溼二藥共奏清熱解毒收溼之功而為臣藥,冰片寒涼清熱又能止痛,並可助諸藥透皮而為佐藥。
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