'驚呆！寧波一名18個月大男嬰腎臟、輸尿管、膀胱長結石'

中國寧波網通訊員 周酉楓 謝美君 記者 陳敏 沈莉萍

18個月大的寶寶居然出現尿路結石，還引起急性腎衰。最近，鄞州二院（市泌尿腎病醫院）接診了一名罕見的患者，這可能是該院接診過最小的尿路結石患者了。

一年多前，那時患兒小郝出生才4個月左右，家長在換尿不溼時，無意間發現換下的尿不溼上粘有二三十顆黃色碎米粒樣的不明顆粒，看上去密密麻麻很是瘮人。孩子的爸爸媽媽當時就覺得不對勁，幾經輾轉最終找到鄞州二院小兒泌尿外科金志昌主任求助。經過B超檢查，醫生髮現小郝的兩個腎臟、輸尿管和膀胱裡竟然都長了結石。

“這麼小的孩子長那麼多結石，我還是頭一次見。”孩子的病情讓接診的金志昌主任也嚇了一跳。對結石樣本進行成分分析後，醫生髮現，孩子體內的都是胱氨酸結石，這意味著小郝患有“胱氨酸尿症”。這是一種代謝性疾病，由於患者腎小管存在遺傳性缺陷，對胱氨酸重吸收減少，從而引起尿中胱氨酸濃度增加，形成結晶或結石。

考慮到孩子太小，且沒其它症狀，當時醫生就開了些可以溶解胱氨酸結石的藥物，囑咐孩子父母按時喂服，病情倒也得到了控制。

中國寧波網通訊員 周酉楓 謝美君 記者 陳敏 沈莉萍

18個月大的寶寶居然出現尿路結石，還引起急性腎衰。最近，鄞州二院（市泌尿腎病醫院）接診了一名罕見的患者，這可能是該院接診過最小的尿路結石患者了。

一年多前，那時患兒小郝出生才4個月左右，家長在換尿不溼時，無意間發現換下的尿不溼上粘有二三十顆黃色碎米粒樣的不明顆粒，看上去密密麻麻很是瘮人。孩子的爸爸媽媽當時就覺得不對勁，幾經輾轉最終找到鄞州二院小兒泌尿外科金志昌主任求助。經過B超檢查，醫生髮現小郝的兩個腎臟、輸尿管和膀胱裡竟然都長了結石。

“這麼小的孩子長那麼多結石，我還是頭一次見。”孩子的病情讓接診的金志昌主任也嚇了一跳。對結石樣本進行成分分析後，醫生髮現，孩子體內的都是胱氨酸結石，這意味著小郝患有“胱氨酸尿症”。這是一種代謝性疾病，由於患者腎小管存在遺傳性缺陷，對胱氨酸重吸收減少，從而引起尿中胱氨酸濃度增加，形成結晶或結石。

考慮到孩子太小，且沒其它症狀，當時醫生就開了些可以溶解胱氨酸結石的藥物，囑咐孩子父母按時喂服，病情倒也得到了控制。

沒想到不久前，18個月的小郝突然出現無尿症狀，24小時內沒有解出一點小便，尿不溼穿了一天還是乾的。到醫院一查，原來是雙側輸尿管都被結石堵住了。嬰幼兒的輸尿管本身就比大人要細得多，直徑一般只有幾毫米。經過超聲檢查，小郝兩側輸尿管內“堵路”的結石直徑都有1公分左右，相當於把整個管道堵得嚴嚴實實。更要命的是，經過化驗，孩子的血肌酐已高達271umol/L，血鉀也有6.86mmol/L，這意味著已經出現急性腎功能衰竭，而且存在心臟驟停的危險。

一看病情如此嚴重，孩子爸爸連忙帶著小郝去上海，結果卻因為孩子年齡過小而屢屢碰壁。無奈之下，只好又連夜趕回寧波求助鄞州二院小兒泌尿外科金志昌主任。

“要給這麼小的孩子碎石取石，在我們醫院也是前所未有。”接診後，金志昌主任立即聯繫泌尿結石亞專業的齊勇主任醫師，共同商討診療方案。兩位專家一致認為當務之急是先讓孩子恢復排尿和腎臟功能，所以決定分步實施手術。

當晚，兩位專家聯合為孩子行急診手術，成功放置了雙側輸尿管支架，暫時解除了梗阻，確保孩子沒有性命之憂。

不過，如何處理掉小郝體內的結石仍然是擺在醫生眼前的一個難題。由於嬰幼兒患者體重低、器官小、手術耐受度較成人差，不僅對手術操作及器械有著更精細的要求，對麻醉和護理也是嚴峻考驗。

經過充分前期準備並制定詳細手術方案後，金志昌主任和齊勇主任醫師又先後分兩次，聯手為患兒實施了“右側輸尿管軟鏡激光碎石+膀胱結石碎石術”“左側輸尿管軟鏡激光碎石術”，終於將結石打碎取淨。目前，小郝已康復出院。

“不過胱氨酸尿症是一種會終身反覆的疾病。” 齊勇主任醫師表示，胱氨酸尿症患者在飲食上必須嚴格限制蛋白質的攝入量，否則很容易復發。而且因為胱氨酸結石結構比較緻密，抗斷裂能力較強，因此體外衝擊波碎石很難擊碎結石，如果藥物控制不佳，最好還是通過手術來解決。