養老服務資源總量供不應求、優質資源稀缺，是養老業面臨的最大難點之一。近日召開的國務院常務會部署擴大養老服務供給，促進養老服務消費；國家相關部門還將公佈一批養老服務項目儲備計劃，多路資本正加快佈局養老服務業，已具備大健康業務板塊的國有企業尤其積極。
養老服務供給的缺口有多大？僅以南京為例，今年初的數據是每千名老人擁有養老床位數37.7張。機構養老床位數反映了養老服務的供給情況，要擴大供給，繞不開增加床位數一途，但也不能全指望它。因為缺口太大了，去年底，我市80歲以上人口已佔總人口的3.2%。解養老服務資源之渴，必須多途開源，既“向內”也“向外”要供給。
所謂“向內”，就是把存在於家庭和社會內部的養老服務力量調動起來。當前我國老齡工作存在“9073”現象，即90%老人在家且缺少專業照護，7%享有一定的日間照料，僅有3%住在養老機構。這個比例在不同地方稍有差異，不變的是居家老人始終最多。社區和居家養老的探索顯然大有可為。南京目前基本形成了居家、社區、機構“三位一體”的發展模式，獲評全國居家和社區養老改革試點優秀地區，通過實踐已有一定經驗。
居家養老面臨的主要問題是缺乏專業照護，家庭照顧者的壓力也非常大。為此，我市創新探索機構式的居家養老和“喘息服務”制度，前者鼓勵基層醫療衛生機構與相關家庭簽約服務，將“機構式”的專業照料和護理服務延伸“複製”到老人家庭；後者通過政府購買服務，每年安排老年人短期入住養老機構或專業養老組織居家上門照護，使家庭照顧者得到“喘息”。這兩個問題一旦解決，家庭養老床位就可以補上機構養老床位之不足。
還有些老人居家也少人照顧，或遇到特殊困難，如今單身人群越來越多，也叫人擔心未來養老怎麼辦？“助餐”“助浴”“日託”等點單式的養老服務和“時間銀行”則有助於解決這類問題。我市一些區已經通過政府購買服務“託底”，委託專業養老服務機構嘗試性推出“日託”等服務。“時間銀行”如今也進入市級層面推廣階段，鼓勵市民年輕時以服務換“時間”，以備將來用“時間”換服務。
“向外”開源，就是拓展養老資源供應的空間，把需求向外轉移。不同地方養老情況不一樣，譬如大城市老齡化程度更高，對養老機構硬件設施的需求更大，但在可調動資源上更具優勢。有大城市嘗試藉助鄉村振興戰略來推進城鄉養老服務一體化，南京近年來也有類似探索。不僅可以向鄉村要資源，都市圈、特定區域內各城市之間也可通過資源共建共享來實現養老服務的互通。
“多途開源”需要政府、市場和社會各方的力量“同頻共振”。南京作為全國養老服務業綜合改革試點城市，承擔著做好試驗田的重要任務，期待以更紮實的工作和更突出的成果，迴應市民對養老服務的殷殷期盼，推動南京養老服務繼續走在全省全國前列。
（紫金山觀察：南京日報社打造的南京第一時政公號）
文：紫金山觀察評論員 吳雲青
編輯：紫金山觀察編輯 楊凡