能讓牙齒變黃且永久無法復原的抗生素

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今天小編要說的抗生素是四環素類抗生素，它能讓牙齒變黃，形成永久不復原的四環素牙。

四環素類包括四環素、金黴素、土黴素及多西環素、美他環素和米諾環素。

一、藥理作用與臨床評價

（一）作用特點

機制：1、與細菌核糖體的30S亞基結合，抑制蛋白質合成。

2、也能引起細菌細胞膜通透性增加，使細菌細胞內核苷酸和其他重要物質外漏——抑制細菌DNA複製。

特點是抗菌譜廣：尤其適用於立克次體、支原體、衣原體感染，其他包括：螺旋體，G+、G-需氧菌和厭氧菌，某些原蟲。

（二）典型不良反應

1.四環素牙——與鈣離子形成的螯合物在體內呈黃色，沉積於牙齒和骨中，造成牙齒黃染，並影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發育。

注：四環素牙是永久不可復原的。

2.肝毒性。

3.腸道菌群失調。

（三）禁忌證

1.有四環素類藥過敏史者。

2.妊娠期和準備懷孕婦女、8歲以下兒童。

二、用藥監護

（一）根據PK/PD參數制定合理給藥方案

濃度依賴型——儘量減少給藥次數。

（二）部分四環素類（多西環素、米諾環素、美他環素、地美環素）使用後，患者可能在日晒時有光敏現象——建議服藥後患者不要直接暴露於陽光或紫外線下

三、主要藥品

1、四環素

適應症：（1）立克次體。（2）支原體。（3）迴歸熱、霍亂、兔熱病、鼠疫、布魯菌病。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。

小編提問：還記得氨基糖苷類有哪些藥嗎，不良反應是什麼？

注：長時間靜脈給藥——引起血栓性靜脈炎，應儘早改為口服序貫治療。

2、米諾環素

適應證：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒及衣原體感染。常見應用——痤瘡。

注：

1.滯留於食管並崩解時，會引起食管潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用時。

2.用藥後應避免日晒——光敏性皮炎。

3.從事危險性較大的機器操作及高空作業者、駕駛員應避免服用——可致頭暈、倦怠。

4.不作為腦膜炎的治療藥因為具有前庭神經毒性。

3、多西環素

適應症：同四環素

對青黴素類過敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。可用於中、重度尋常痤瘡。

總結：四環素類一般用於

四體（衣原體、支原體、螺旋體、立克次體）

三菌（霍亂、布魯氏菌、肉芽腫鞘桿菌），普通細菌不會用

一個平凡而普通的人，時時都會感到被生活的波濤巨浪所淹沒。你會被淹沒嗎？除非你甘心就此而沉淪！——摘自《平凡的世界》