血液透析中心（Hemodialysis Center，HC），又稱血液淨化中心、血液透析室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病等疾病而設置的一個臨床科室。
如今我國血液透析病患者的不斷增多，全國各地區的血液透析中心規模和數量不斷增加，對血液透析中心進行規範化的建設和管理已經迫在眉睫，這對於確保血液透析治療行為的安全，不斷提高血液透析質量具有十分重要的意義。本文主要針對血液透析中心各功能分區的面積控制及組織形式進行詳盡講解，以供業內參考。
一、血液透析中心各功能分區的面積控制
現代綜合醫院的血液透析中心區域劃分較多，內部房間功能各異，因此需要根據各分區和房間的使用功能對每個區域的面積比例進行一定的控制，以此合理的使用和利用現有的空間，因此筆者通過對幾家醫院的血液透析中心各個區域進行調研、分析比對，尋求各區域的面積關係。
根據調研結果，計算出三區的面積比例如下表：
通過三區面積數據之比統計顯示，血液透析中心的三區比例基本上範圍在接診區為10%-30%之間，治療區30%-75%之間，輔助區13%-50%之間。可以看出目前各個醫院的血液透析中心三區面積規劃並無統一標準。
總之，通過調研總結認為，功能較為完善，使用情況良好的血液透析中心實例具有一定的借鑑意義，因此通過對比分析，三區的大致面積比例可按照20~25%、45~50%、25~30%的比例參考。
二、血液透析中心的分區組織形式
現代綜合醫院的血液透析中心對治療及工藝流程、醫患流線、物品器械流線等方面的要求很高，設置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫患分流，潔汙分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染；明確區分清潔區、半清潔區、汙染區，各區相對獨立，潔淨度相同的空間集中佈置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發生。
血液透析中心功能佈局流程圖
血液透析中心的基本功能結構佈局應劃分三區、三通道。
三區：接診區、治療區、辦公輔助區；
三通道：工作人員通道、患者通道、物品通道。
各區域一般集中在一起或連在一起，各區清潔區域、半清潔區域與汙染區域用門或緩衝區隔離，嚴格按照由“潔”到“汙”的流線順序。通過調研分析總結，筆者將目前出現的血液透析中心分區組織形式分為：無廊環繞式、單廊式、雙廊式、三廊式迴廊式。
♦無廊環繞式
通常環繞式的血液透析中心規模較小，為了最大化利用有限的空間，所有區域集中圍繞透析治療區佈置，並無設置專用交通走廊區分各使用對象的通道。是這種平面佈局對於人流、物流會產生交叉現象，無法有效避免交叉汙染，無法滿足當下血液透析治療的需求，因此這種佈局方式目前運用於一些透析治療量不大的醫院，面積過小或是改擴建形成的血液透析中心。
無廊環繞式房間組織形式
♦單廊式
單廊式佈局主要組織形式為由一條醫護走廊將治療區和醫護區分隔，部分醫院將醫護走廊同時承擔部分汙物通道的作用，患者並無設置專用通道由接診區直接進入治療區，同時保證清潔區與汙染區的嚴格區分。目前國內的綜合醫院血液透析中心廣泛採用這種單廊式的佈局方式，這種方式相對於無廊式能夠更加有效的組織人流、物流，為治療提供較為有序的環境，在潔汙分區上較為明確，能夠相對的合理的控制感染。
單廊式房間組織形式
♦雙廊式
雙廊式佈局一般分為兩種，第一種增加了患者通道，一般用於就診規模較大的血液透析中心，由於透析室數量為複數，需要患者通道串聯各個血液透析區，但是基本佈局方式類似於單廊式，只是建築形式上的區別，功能上區別不大：也有的是設置患者走廊，與醫護走廊將三個區區分開，形成獨立的三部分區域，通過兩條交通廊道進行分割；第二種是增加了專用的汙物走廊，這是相對於單廊式更加合理的佈局方式，該模式能合理組織潔汙流線，可有效地將潔淨區、汙染區分開，可以更有效的節約面積和資源，在空間的使用上優於單廊式。分區更加明確合理，缺點是交通面積相對於增多。
雙廊式房間組織形式
♦三廊式
這種佈局方式嚴格區分三類通道，患者走廊、醫護走廊以及汙物走廊並設，如有條件，患者走廊可分為普通患者通道和隔離病人通道，分別通往對應透析區域；醫護走廊接辦公輔助區與和治療區，並設有獨立出入口；汙物走廊連接治療區與汙洗間，並與醫護走廊通過門或者緩衝區域隔離。這種佈局模式完善的解決了目前血液透析中心內部各種人員、物品的流線組織，以及潔汙分區，有效的控制了感染。但是應當合理佈置平面分區，避免造成過長的交通空間，佔用院內空間資源，醫院應當根據自身發展需求進行選擇。
三廊式房間組織形式
♦迴廊式
迴廊式佈局一般分為以下類型：如規模面積過大，治療區的功能用房佈置在中間，而複數個透析室呈環繞式佈局，那麼需要多個廊道進行交通組織，回式是一種較為良好的組織方式；或者是醫院平面本身主要垂直交通體在中心位置，那麼其他用房必須環繞佈置，需要佈置迴廊交通；辦公輔助區圍繞治療區功能用房佈置，治療室在另外一側，三個通道形成迴廊式佈局。這種佈局可以合理解決較大規模的血液透析中心，並且能夠控制流線交叉，避免交叉感染，因此適合投資量較大，規模較大的醫院使用。
迴廊式房間組織形式
通過調研，目前現代綜合醫院血液透析中心的平面分區組織形式，較為廣泛採用的是單廊式或雙廊式佈局，這是目前醫院的應對當前社會經濟形勢、合理運用資源、綜合考慮的結果。通過調研分析以及現有資料的總結，由於目前三廊式從投入成本、治療需求的角度考慮，尤其是在控制感染上，都較為符合目前的社會發展形勢，因此筆者認為目前現代綜合醫院血液透析中心宜設置三廊式佈局，在經濟、社會及醫療不斷髮展的今日，應當會逐漸取代其他類型成為一種主流佈局方式。
來源：西安建築科技大學
作者：張名良
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