都市快報
作者：記者 俞茜茜 通訊員 徐尤佳 插圖 連誠
說到保胎，很多人的印象中應該以補腎安胎為主，躺在床上少走動，等待胚胎在子宮裡生根發芽，茁壯成長。
但醫生開給37歲王女士的保胎處方卻有點特別——不僅在中藥里加了具有理氣功效的藥材，還讓她每天早晚左腳跳20下。反其道而行之，到底是怎麼回事？
快40歲了想生個二孩
沒想到查出宮角妊娠
王女士，杭州人，想趁自己還沒到40歲，趕“末班車"再生個寶寶。
夫妻倆試了幾個月後，懷上了。懷孕一個月時，她到醫院做B超，醫生告訴她，胚胎著床的位置不好，剛好在右側宮角的位置，被診斷為宮角妊娠。
宮角妊娠是指胚胎種植在子宮接近輸卵管開口交界處的子宮腔宮角部位。因為宮角部肌層組織薄，又是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管吻合處，血運豐富。胚胎如果種植在這個地方，風險是非常大的。
隨著宮角妊娠進展，可能會導致孕囊停止發育，引起流產；孕囊還有可能在宮角處向外擴展，使宮角膨脹外突，最終導致宮角破裂，造成孕婦子宮破裂大出血。當然，也有部分運氣較好的，孕囊可能向宮腔內擴展，妊娠可延至晚期而自然分娩。
王女士諮詢了好幾家醫院的產科醫生，意見大致統一：如果孕囊一直在原地不動，沒有正常“著陸"到宮腔內，則只能提前終止妊娠。
接下來的一兩個星期，王女士幾乎天天跑醫院做檢查，可胚胎的位置絲毫沒有改變。為安全起見，醫生建議她儘快做手術終止妊娠，以免發生意外。可她還是捨不得腹中的寶寶。抱著最後一絲希望，王女士找到了國家級名中醫、杭州市中醫院中醫婦科何嘉琳主任醫師。
胚胎“躲"在宮角下不來
醫生說早晚左腳跳20下保胎
何嘉琳教授對王女士的印象很深，“她來的時候，帶了厚厚一疊B超檢查單，都是最近做的。情緒非常低落，眼淚都要流下來了。我安慰她，叫她不要灰心，爭取保保看。"
聽到何嘉琳教授沒有一口拒絕，王女士喜極而泣。
起初，王女士認為保胎總要小心翼翼躺在床上，儘量少走動，然後配合醫生打針吃藥，而何嘉琳教授給出的保胎方案卻令她意外。
何嘉琳教授說，和常規的保胎不一樣，宮角妊娠主要是因為胚胎“下不來"，沒有辦法正常到達宮腔內。因此，首先要解決胚胎位置的問題。
好在王女士孕周尚在7周左右，何嘉琳教授為王女士進行中藥調理，在保胎的基礎上，還加了一些理氣的藥材，促進子宮的輕微收縮，增加子宮的蠕動，目的是讓胚胎的位置轉到宮腔內。
因為王女士剛好是右側宮角妊娠，何嘉琳教授讓王女士每天睡覺儘量朝左睡，而且在狀態良好沒有出血的情況下，讓她做一項特殊的運動——每天用左腳跳20下，早晚各一次。這麼做的目的，是希望通過重力的輔助作用，讓胚胎到達宮腔內。
約過了一個多星期，再次複查B超時，王女士右側宮角的胚胎離開了宮角的位置，慢慢轉移到宮腔內了。
目前，王女士已經懷孕25周，胎兒發育良好，情況一直都很穩定。
宮角妊娠最佳調整時間是8周以前
保胎方案要根據孕婦實際情況制訂
上個週末，杭州市中醫院舉辦了“何氏婦科流派治療血證經驗學習班"，來自全國各地的中醫婦科醫生前來取經學習，交流經驗。在學習班上，王女士的保胎案例，成為大家討論的焦點。
何嘉琳教授說，通常保胎的中藥都以補腎安胎為主，很少會用大劑量理氣的藥材。但是對於宮角妊娠的情況，加入理氣的藥材能促進子宮蠕動，再加上睡姿調整、運動輔助等，多方面因素結合，最終才把宮角妊娠的情況調整了過來。
“當然，並不是所有的宮角妊娠，都能通過這些方法調整。這其中，時機非常關鍵，如果胚胎已經在宮角生根發芽，就失去了調整的機會。一般來說，最佳的調整時間是在8周以前，而且越早越好。"
何嘉琳教授強調，每個人的情況不一樣，如果孕婦的情況不太穩定，或是有出血的情況，理氣藥的劑量就要有所調整，也不能多運動，否則會增加流產風險。因此，關鍵還是需要專業醫生判斷，根據每個人的不同情況來制訂保胎方案。
宮角妊娠是輸卵管炎症引起
月經還沒幹淨別游泳和同房
女性的輸卵管就好比胚胎到達宮腔內的必經之路，如果是正常的輸卵管，胚胎可以很輕鬆地穿過去。但是輸卵管有炎症，就好比道路坑坑窪窪，崎嶇難行，胚胎經過時就要花許多力氣，好不容易通過了輸卵管，可能“力氣"就花完了，就停在宮角的位置，走不動了，這會導致宮角妊娠。
“宮角妊娠主要還是由於輸卵管炎症導致的。"何嘉琳教授說，比如說，流產次數多、衛生習慣不好、性生活不潔等，這些因素都會引起感染，誘發輸卵管炎症。
門診中，何嘉琳教授發現不少輸卵管有炎症的患者，有幾個不太好的習慣。比如，月經還沒幹淨的時候就去游泳，這個時候就容易引起感染，誘發輸卵管炎症；還有一個是月經剛結束，馬上就同房，這樣尤其容易引起輸卵管炎症、出現積液。
何嘉琳教授說，輸卵管炎症除了會增加宮角妊娠的風險，還會引起宮外孕，甚至懷不上寶寶，無論是哪種情況，都會給女性帶來痛苦。
因此，建議女性平時要注意衛生習慣，儘量避免輸卵管發生炎症感染。在備孕前提前做相關檢查，發現輸卵管有問題儘早處理。
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