探究生化妊娠、流產、著床失敗的奧祕

懷孕 備孕 藥品 新生兒 吳量天尊 吳量天尊 2017-10-12

生化妊娠、流產、著床失敗,很多備孕媽媽們聽到都會大驚失色。但您是否瞭解它們?生化妊娠跟流產、著床失敗有哪些不同呢?生化妊娠、流產、著床失敗有那些祕密呢?

研究表明,在人類全部妊娠中,約75%是以自然流產而告終的,大部分胚胎寶寶在著床以後就很快停止發育,僅表現為月經或月經延期,這就是早孕流產,而這就是女性朋友那些不曾知道的懷孕經歷。

實際上,備孕時大部分受精卵寶寶都能成功到達子宮,但其中約有40%的受精卵寶寶無法成功著床,能夠著床的部分,有60%會在著床12天內死去。受精卵寶寶即使著床成功併發育,也仍然有20%的可能會在懷孕3個月內流產。

正值備孕期的親們,如果你們在沒有避孕措施的情況下同房了,但當月的大姨媽卻推遲沒來,過兩天大姨媽突然又來了,這時候就要當心了,有可能就是自然流產了。

●概念●

◆生化妊娠:是指胚胎已經開始著床,滋養外胚層侵入子宮蛻膜層,胚胎分泌的β-HCG進入母體血液並達到可檢測出的水平,只是之後由於某種原因,妊娠沒有繼續,血或尿中的β-HCG只是一過性的升高,之所以生化妊娠,是指妊娠僅進行至用生物化學方法可以檢測到的階段,沒有發展至能用超聲診斷出孕囊的階段,可算是早期妊娠丟失(First Trimester Pregnancy Loss,FTPL)的一種特殊類型。

◆流產:則是發生在胚胎著床以後的事件,是臨床妊娠的丟失。

◆著床:是指處於活化狀態的胚泡與處於接受狀態的子宮相互作用,最後導致胚胎滋養層與子宮內膜建立緊密聯繫的過程。

◆著床失敗:是指胚胎與子宮內膜在建立這種緊密聯繫的過程之前的某個環節發生異常,導致胚胎不能著床。

因此,著床失敗、生化妊娠和流產均屬於胚胎或妊娠丟失的範疇,但發生在不同的生理階段,不是一回事。

●發生的原因●

◆著床失敗主要由母體因素、胚胎因素以及二者之間對話異常所致。母體因素包括子宮內膜容受性降低(宮腔結構異常、輸卵管積水、內膜菲薄或形態欠佳,內膜容受性相關分子表達異常等)、免疫學異常等;胚胎著床能力下降主要是胚胎染色體異常、非整倍體胚胎、不良的胚胎環境等導致的;而胚胎與內膜的對話開始達成免疫相容和新生兒血管形成,從而完成種植過程,二者間的對話異常可能導致著床失敗的發生。

◆流產則主要是由於胚胎遺傳學缺陷導致,除此之外,導致流產的原因還包括內分泌異常、自身免疫因素和感染因素等,而中期妊娠的丟失多由於生殖道異常,如宮頸鬆弛等因素導致。

◆生化妊娠的發生機制仍不清楚,可能與胚胎、內膜、免疫調節、促排卵方案等因素有關。根據國外的研究(Dickey的研究提示子宮內膜厚度<0.9cm的生化妊娠的機率較高)認為大部分生化妊娠可能為子宮內膜因素所致,可能是源於解剖、免疫或其他原因所致的內膜容受性的降低。

●生化妊娠是壞事or好事?●

◆對備孕很久的好孕媽媽來說,寶寶自然流產的確可惜,但從某種意義上說,這種自然流產也未必不是好事,如果是發育不良的胚胎,自然流產可以減少畸形兒的出生,如果是女性本身的條件不適合孕育,也不能勉強胎兒在裡面發育。

所以,如果是自然受孕了發生一次生化妊娠或者流產也不必擔心,這是自然淘汰的結果,一般不影響下次受孕,如果多次遭遇“生化妊娠”,就需要積極尋找原因對症處理。

●不可盲目保胎!●

◆有些好孕媽媽們會認為好不容易懷上了,怎麼能說流就流了呢?就極力保胎。但是從優生角度上看,這種做法並不可取,尤其對年輕夫婦而言,盲目保胎可能會生下畸形胎兒或今後智力發育落後的孩子。

◆因為保胎治療常給予注射黃體酮,目的是抑制子宮萎縮,促使蛻膜生長,利於胚胎髮育。但在妊娠早期使用黃體酮,可使胎兒產生心臟缺陷的危險性增加,對於女嬰,還可引起生殖器男性化,出現假兩性畸形,結果反而適得其反。

●如何正確避免生化妊娠?●

◆那些渴望孩子的夫妻做足了備孕功課做足卻始終沒有盡如人意,那麼就一定要避免好不容易懷上胎寶寶又匆匆自然流產情況的發生,想要避免生化妊娠,我們應該怎麼做呢?

☉發生流產後半年以內要避孕,待半年以後再次懷孕,可減少流產的發生。

☉要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

☉做血型鑑定,包括Rh血型鑑定。

☉有子宮內口鬆弛的,可做內口縫扎術。

☉針對黃體功能不全治療的藥物,使用時間要超過上次流產的妊娠期限,如上次是在孕3月流產,則治療時間不能少於從妊娠開始的3個月。

☉甲狀腺功能低下,要等甲狀腺功能恢復正常後再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

☉注意休息,避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內),情緒穩定,生活規律。

☉男方要做生殖系統的檢查,有菌精症的要治療徹底後再使妻子受孕。

☉避免接觸有毒物質和放射性物質。

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