四川新聞網廣安6月8日訊（杜芙蓉 黃鴻）6月5日，四川大學華西廣安醫院產科成功實施了首例雙側髂內動脈球囊阻斷凶險型前置胎盤剖宮產手術，填補了廣安地區介入預置球囊阻斷技術下實施凶險型前置胎盤剖宮產術的空白。
患者病情危重 華西專家親臨指導
患者30歲，既往剖宮產分娩1次，因“停經35+3周，陰道間斷流血3天”入住華西廣安醫院產科。入院後主要診斷為凶險型前置胎盤。針對這樣一位高危且特殊的患者，為了確保患者的安全，該院產科副主任李娜及主任助理、醫療組長杜雪梅立即組織科室醫務人員進行討論，制定治療方案以及做好急救手術準備，並安排產科主任助理李毅、杜雪梅負責對這位患者的手術。
四川大學華西第二醫院產科副主任、該院聘請的產科學科主任姚強副教授親自從成都趕來該院查房。姚教授結合患者病史以及B超、核磁共振等檢查，確診患者屬於凶險型前置胎盤。
據介紹，凶險型前置胎盤術中出血迅猛，產後出血風險大，即使盡最大努力搶救也不能完全避免患者失血性休克甚至切除子宮的風險。
姚強主任根據自己多年來成功搶救急危重患者的經驗，建議對患者進行雙側髂內動脈球囊介入手術後再行剖宮產，以有效減少術中出血，增加子宮保留機率。但此類手術風險極大，仍不排除面臨介入失敗、剖宮產術中術後仍大出血、行子宮切除、危及生命等可能。因此，他一方面耐心細緻地與患者及其家屬溝通，講明這種手術的利弊，獲得了家屬的理解和支持；一方面對該院產科手術醫生進行了細緻的指導，努力保障手術成功。
多科協作精心準備 手術成功保母嬰平安
為了確保對患者行凶險型前置胎盤雙側髂內動脈球囊阻斷剖宮產手術的順利實施，該院副院長羅海全及時組織產科、婦科、介入放射科、兒科、B超室、麻醉科、助產士、手術室以及重症監護室等全院相關科室，對這位高危孕婦的治療和手術進行了多學科討論（MDT)，精心做好術前準備工作。同時，該院產科還與華西第二醫院的專家進行電話實時溝通，共同為該院產科首例此類手術的成功實施保駕護航。
在手術前，該院產科主任助理李毅醫生再次與患者進行了親切溝通，消除其緊張情緒。並通過醫院綠色通道將患者送入介入室，介入室鄭佳副主任醫師快速精確地將球囊導管置於最佳位置；術中，超聲探查胎盤位於子宮右前壁，下緣完全覆蓋宮頸內口，面積較寬，遂選擇子宮左側”J”形切口成功避開胎盤，順利取出了胎兒；然後立即充盈髂內動脈球囊，胎盤胎膜娩出完整；但宮縮欠佳，尤其是子宮下段，於是立即給予縮宮素、欣母沛宮體注射，同時行子宮下段宮頸內口提拉式縫合等止血治療。由於手術前經過了認真討論和精心準備，整個手術過程有驚無險，經嚴密觀察縫合後子宮無出血傾向，術中出血比預計少，母嬰平安，手術成功完成。患者術後安返產科病房，經過細心護理，患者術後恢復良好，無併發症發生。
華西專家幫扶助產科技術大力提升
據該院產科主任助理李毅介紹，目前產科介入治療已經由治療產後出血進入到預防產後出血的時期，其對醫療條件要求較高，需要多學科合作。髂內動脈球囊預置術通常應用於術前考慮凶險型前置胎盤伴植入的患者，阻斷了髂內動脈及子宮的主要血供，降低了產後出血的風險，為產科醫生縫合止血贏得了時間，大大提升了產婦保留子宮的成功率。
近年來，該院與四川大學華西醫院、華西第二醫院合作，聘請了華西第二醫院產科主任劉興會教授、副主任姚強副教授為該院產科學科主任，在包括劉興會教授、姚強副教授等華西第二醫院專家的大力幫助指導下，該院產科診療水平和服務質量不斷提高。
前置胎盤患者常因其合併胎盤植入、難治性大出血，甚至危及患者生命，子宮切除機率極高。而其中部分患者非常年輕，子宮切除後不僅僅嚴重影響患者日後生活質量，且患者無法再次妊娠，心理上承受巨大壓力。該院產科此次雙側髂內動脈球囊阻斷剖宮產手術的成功開展，表明該院產科處理危急重症水平躍上了一個新的臺階，為廣大此類型患者就醫帶來極大便利。
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