無論是動物還是植物，都需要進行呼吸作用。而在人體的呼吸系統中，肺臟最常被提及，以至於很多人甚至忽略了與肺臟相通的支氣管的存在。
說起支氣管，最廣為人知的疾病當屬支氣管炎，但可可今天要說的是另一種疾病——支氣管擴張，它不僅會引起咳嗽咳痰，還可出現咯血，甚至引起一系列併發症……
58歲的趙女士，患支氣管擴張多年，平時經常胸悶氣短、咳痰、痰中帶血，稍微受涼就發熱、肺部感染。別說外出旅遊，趙女士連家務都沒法做，每年還要住院三四次，生活質量嚴重下降……
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支氣管擴張是怎麼發生的？
支氣管擴張雖然鮮被提及，卻是一種常見的肺部結構破壞性疾病，它究竟是怎樣發生的呢？
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支氣管的結構及功能
在回答這個問題之前，我們不妨先來看看支氣管長什麼樣子，有什麼作用。
正常的支氣管管壁上長有一層複雜的細胞結構，稱為假復層纖毛柱狀上皮。這些細胞“身高” 不同，但它們都與管壁相連，因此造成了層層疊疊的假象。 其中，“最高”的一層細胞呈長柱狀，且長有“頭髮”，也就是纖毛。
當空氣進入人體時，很多病原微生物會被鼻腔咽喉過濾掉，但仍有少量病菌能到達支氣管。此時，支氣管管壁的細胞會分泌出一些粘液、表面抗體，粘附或消滅病原微生物，再通過纖毛向咽喉方向的擺動，將其排出體外，避免它們進入肺部危害健康。
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支氣管擴張的形成
正常情況下，支氣管壁有肌肉和彈性組織作為支撐，且具有一定的彈性，以保持管腔正常收縮舒張，有利於控制空氣進入肺部的流速。
但支氣管阻塞、部分肺部疾病，尤其是感染性疾病，如麻疹、百日咳、肺結核、肺炎等，會使免疫球蛋白缺失，粘液纖毛清除障礙，造成腔內分泌物難以正常排出。久而久之，支氣管可出現慢性化膿性炎症和纖維化，導致支撐結構被破壞，從而形成支氣管擴張。
也有部分支氣管擴張與先天發育障礙（如：結締組織發育較弱）或遺傳性疾病（如：囊性纖維化）相關，但比較少見。
支氣管擴張多呈漸進性發展，病情通常不可逆，只能靠疤痕的方式進行修補，無法恢復到原來的完好狀態。
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3大表現
可能預示支氣管擴張
支氣管擴張不僅不利於吸入更多空氣，反而會帶來一系列不適表現，嚴重影響生活質量。
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咳嗽咳痰
咳嗽咳痰是支氣管擴張最常見的症狀，咳嗽是炎症刺激所致，比較劇烈且不分晝夜，其主要作用是為了排痰，病情加重時，咳嗽也會加劇。
支氣管擴張患者可能會咳出大量黃濃痰，這是由於支氣管壁遭到破壞，粘液排出功能下降，細菌在含有蛋白質的粘液中大量生長繁殖，導致支氣管分泌物增多。
當痰液增多、粘稠時，痰液可在支氣管中沉積，形成一定的痰柱，導致支氣管阻塞，從而產生胸悶、呼吸不暢等症狀。
嚴重的患者每天痰液可達數百毫升，靜置一段時間還會出現分層現象，上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊。如果患者感染了綠膿桿菌，痰液可呈綠色。
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反覆咯血
支氣管擴張患者不能正常地將痰液排出體外，滯留的痰液就會引起細菌繁殖，造成支氣管反覆感染，侵蝕支氣管內的血管，從而出現咯血症狀。有數據顯示，約50%～70% 的支氣管擴張患者存在不同程度的咯血癥狀。
如果小動脈被侵蝕或增生的血管破裂，可能出現大咯血，一旦治療不及時，患者會出現低血容量休克，或堵塞呼吸道引發窒息。
咯血也可能是肺癌、肺膿腫、肺結核等的表現，但反覆咯血是支氣管擴張的特異性表現。
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反覆肺部感染
支氣管擴張患者由於支氣管壁結構被破壞，功能受影響，外界的病原微生物就更容易進入肺部。因此患者常在同一肺段反覆發生肺炎，並遷延不愈，常伴有發熱、乏力、咳嗽加重等症狀。
如果存在以上症狀，有誘發支氣管擴張的呼吸性感染病史，應及時就醫進行HRCT（高分辨率CT）檢查，以便確診。
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支氣管擴張不僅僅是擴張
還有這些併發症
如果支氣管擴張病情較輕，一般來說，大多數治療效果較好，不會出現併發症；但如果出現較為嚴重的化膿性炎症時，就可能引發一系列嚴重的併發症……
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胸膜炎
胸膜炎又稱肋膜炎，通常由病毒或細菌刺激胸膜引起，胸腔中可有液體積聚，也可無液體積聚。炎症消退後，胸膜可恢復正常或發生粘連。
胸膜炎是支氣管擴張最常見的併發症，主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可出現惡寒、發熱等症狀。
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膿胸
支氣管擴張病變波及胸膜，病菌可能因此進入胸膜腔，引起化膿性感染，併產生膿性滲出液積聚，即為膿胸。
病程在6周以內稱為急性膿胸，早期有大量滲液，此時排出滲液、控制感染即可治癒。但如果滲液未能及時排除，大量纖維蛋白沉積，逐漸進入慢性期，發展為慢性膿胸，可出現低熱、貧血、消瘦、慢性咳嗽、濃痰、胸悶等症狀。
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心包炎
侵入支氣管擴張患者的病菌，也可能感染心臟外面的心包膜，致使它們發生急性炎性反應和滲液等，形成心包炎。
心包炎可使心臟受壓、舒張受限，出現發熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等症狀。如果心包滲出大量積液，可發生急性心臟填塞症狀，表現為胸痛、呼吸困難、發紺、腹水、肝腫大，甚至休克。
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肺源性心臟病
肺源性心臟病也就是我們常說的肺心病。支氣管擴張患者，如果反覆出現感染，肺組織逐漸纖維化，肺毛細血管遭到破壞，可以導致肺動脈循環阻力增加，引起肺動脈高壓，從而誘發慢性肺心病。
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心臟衰竭
如果支氣管擴張誘發了肺源性心臟病，心肌受到嚴重損害，無法正常泵出足夠的血液滿足身體需求，心臟就會逐漸變得肥大，失去心臟功能，導致心衰。患者可能出現疲倦、呼吸困難、肺水腫等症狀，嚴重者可導致死亡。
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支氣管擴張的治療與保養
支氣管擴張雖然是不可逆的，但也能通過治療進行改善。同時，日常生活中注意保養，也能減輕疾病帶來的痛苦。
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支氣管擴張的治療
◎保守治療：保守治療支氣管擴張，主要是對患者進行體外引流、霧化等，幫助患者排痰，控制感染，減輕病情。如果患者存在鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等，應積極治療這些疾病，避免誘發因素。
◎手術治療：如果支氣管擴張只侷限於一部分肺臟，且保守治療效果不佳，則可考慮手術治療，切除這部分肺臟，改善不適症狀，從而達到治療支氣管擴張的目的。
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支氣管擴張的日常保養
◎排痰：像青蛙一樣趴在床上，呈下身高上身低的姿勢，家人半握空心拳拍背，患者輕咳幫助排痰。每次10~15分鐘，早晚各一次，有助於降低肺部感染風險，減少咳痰次數。具體操作請在醫生指導下進行。
◎預防感染：支氣管擴張患者的呼吸道比較脆弱，很容易受到病菌感染，加重病情。生活中應積極預防感冒；還可適當多吃富含維生素A的食物，比如胡蘿蔔、西紅柿、動物肝臟等，有助於保護呼吸道粘膜，提高免疫球蛋白功能，預防呼吸道感染。
◎加強鍛鍊：平時還應根據身體狀況，適當加強鍛鍊，提高身體免疫力，同時避免菸酒、霧霾等的刺激，從而減少疾病的發作。
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