肺癌術後五年，按照惡性腫瘤隨訪標準，五年沒有復發轉移則屬於臨床治癒，因為肺癌手術治療後，一旦過了5年，復發及轉移的機率非常小。肺癌術後五年沒有轉移灶，不知道是怎樣評估沒有轉移灶的，多半是做CT檢查評估的。這時候如果癌胚抗原急劇升高，還是需要重視的。其中的原因可能包括:
1.良性病變 癌胚抗原並不是癌症所特有的，很多良性病變也有可能會升高。吸菸、妊娠期會出現癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎、結直腸息肉、胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能會升高，這時候升高一般為輕度。
2.有轉移但CT未發現 肺癌術後未發現異常認為達到臨床治癒，5年後復發轉移機率很低，但並不是絕對的不復發轉移，這也是5年後仍然需要定期複查隨訪的原因。隨訪中需要做頸胸腹部增強CT，需要查頭顱磁共振，需要做全身骨ECT掃描，因為肺癌容易發生腦轉移、骨轉移、肝轉移、腎上腺轉移，還包括鎖骨上淋巴結、縱膈淋巴結、後腹膜淋巴結，所以複查項目一定要全面，涵蓋全身器官。如果僅做了胸部CT沒有發現轉移病灶，其他地方沒有檢查，並不能說明肺癌一定沒有轉移灶。此外，血液中的腫瘤標誌物比較敏感，在微轉移灶時可能就會釋放抗原肽物質到血液中，從而檢測出來，有時候會比CT早3-6個月出現異常，而這時候病灶太小，CT還發現不了。尤其是腹腔，由於臟器多而結構複雜，腸管內氣體干擾等因素，較小的病灶有可能會發現不了。這時候如果癌胚抗原明顯升高，可以做PET-CT檢查明確。
3.出現第二原發癌 以前也遇到過一個肺癌病人，五年期間在門診複查都非常好，可是第六年查腫瘤標誌物CEA和CA199明顯升高，經過一系列檢查，最終確認是患了胰腺癌。所以，五年後如果癌胚抗原急劇升高，需要考慮是否存在第二原發癌可能。得過癌症的人再次得癌的機率要高於普通人，其中的原因包括遺傳基因、抗癌治療藥物的影響、不良生活方式，經歷過放療的人接觸過大劑量射線的輻射，這些因素都使得第二原發癌發生率要高於其他人。第二原發癌，可發生於與第一原發癌相同的器官，也可發生在不同的器官。所以肺癌治療後的隨訪除了關注復發和評價療效外，還有一個不容忽視的問題就是重視第二原發癌的發生。
如果僅一次癌胚抗原升高，不要急著下結論，有可能是檢驗誤差，也可能是良性病變所致，最好換家醫院複查，或者每個月去複查一次，連續三次如果指標有向上走的趨勢，最好做一下PET-CT。
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