前言：巫善明，上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心（原上海市傳染病醫院）主任醫師，資深（終身）教授。曾任上海市傳染病醫院院長兼肝病科主任，肝炎臨床研究室主任。1991年獲國務院特殊津貼。曾被評為衛生部全國先進工作者和上海市首屆優秀院長，全國及上海市幹部保健先進工作者，上海市勞動模範，全國五一勞動獎章獲得者。從醫51年，對常見傳染病防治，尤其是疑難肝病如慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療、重症肝炎及妊娠肝病的診治搶救積累了豐富的經驗。
2017年9月7日，我們有幸請到巫主任作為我們的直播嘉賓，為大家科普“丙肝的傳染和預防”等相關知識。
主持人：丙肝患者沒有乙肝多，但其實在我國，丙肝的治療和預防形勢還是十分嚴峻的？
巫主任：是。我們國家是一個肝炎大國，乙型肝炎約有9300萬的攜帶者，其中約2000多萬都是乙肝患者。丙肝患者在我們國家也不少，粗略的估計大概是要將近1000萬，保守大概是500-600萬，所以這個中國的這個丙肝病人數呢也是比較嚴峻的。這兩種肝炎最大的問題是：如果你不去把它治好，時間久了以後，大部分患者會發展到肝硬化甚至肝癌，有的人會肝功能衰竭！所以在全球範圍內，病毒性肝炎都是死亡的主要原因，它是第七位危害人民的生命健康的疾病。
主持人：我們知道現在乙肝是不能夠治癒的，那我想問一下丙肝現在目前能不能夠治癒呢？
巫主任：那麼我想對於乙肝講一句話，他是可以治療的，也就是講經過我們目前的抗病毒的治療，對醫生來講是十拿九穩的，當然你要把它完全治好，現在還有點距離。
那麼講到丙型肝炎，我覺得這個我要從歷史來講，因為這個丙型肝炎發現要比乙肝晚一點。大概乙型肝炎是1963-1964年的時候，那麼美國的一個學者（Baruch Blumberg）發現在澳大利亞的組織裡面，血裡面呢有一個抗原，當時不知道這個抗原叫什麼，所以命名它叫奧康。那麼到1967-1968年才知道它和乙肝是有關的，所以叫肝炎相關抗原。乙肝是最早發現的，之後就發現了甲肝，臨床上我們發現還對一些患有病毒性肝炎的病人不知道，所以叫他非甲非乙性肝炎。那麼一直到1979年，又發現有兩大類，一種叫丙型肝炎，一種叫戊型肝炎。它的傳播途徑、它的臨床表現和甲型肝炎呢是差不多的。那麼丙型肝炎和乙肝一樣，它也是通過血液傳播，美國人到1980年的時候就報道了由於輸血引起的這個丙型肝炎。我們國內的上海最早，是在1981年，我們對血液來進行這個血裡面的丙肝這個抗體的篩選。總體上講丙肝它比乙肝呢，更容易發展到肝硬化。
丙肝是可治癒的，但國內外的療法有所不同。國內主要是長效干擾素的治療方案。它的不良副反應比較大，作為病人有時候很痛苦，而且這個價錢也比較貴，同時要求醫生的水平比較高。2005、2006年以後就開始第一代的小分子，現在已經到了第三代。
國外的療法就是直接抗病毒藥物（DAAs藥物），也是目前最主流的丙肝治療方案。如吉三代（索菲布韋加維帕他韋）的治癒率為99%，吉二代（索菲布韋加蕾蒂帕維）的治癒率為95%...
中國雖有約1000萬丙肝患者，但據統計僅有1%的患者接受過正規的治療，丙肝的防治刻不容緩！
