胎兒心室強回聲跟心臟病有關？

前 言

近一年多在產前門診的檢查工作中，發現很多準媽媽做B超檢查時，被提示有胎兒心室點狀強回聲，大多數孕媽不明白這個是什麼意思，更悲催的是，很多孕媽把B超報告單給一些產前門診醫生看了之後，很多產前門診醫生也不太知道更說不清楚，一般就告訴孕媽可能是胎兒有心臟病啊什麼的，就叫孕媽定期來複查B超，如果消失了就沒事，果真如此嗎？。

以前B超檢查受機器和技術因素影響，胎兒心室強光點根本不可能看到，現在醫院B超機器都先進了，技術也提高了，以前看不到的，現在能看到了，結果發出的報告卻讓孕媽非常擔心，其實胎兒心室內點狀強回聲是一個聲像圖表現，而不是一種心臟畸形，更不是胎兒心臟異常診斷。中期妊娠聲像圖上可見到胎兒心室強光點的發生率為2.1-5%。

胎兒心室內點狀強回聲是如何發生的，目前原因還不是很清楚，專家們認為，可能是胎兒心室內腱索增厚形成的強回聲反射，乳頭中央礦物沉澱等，相信隨著醫學的進步會清楚地瞭解到發生機制的。

一般來說，胎兒左心室點狀強回聲的機率明顯多於右心室，也可以同時出現，大部分強回聲會隨著孕周增加而縮小，回聲強度也逐漸減弱，到足月妊娠時幾乎完全消失，極少數可一直存在，直至分娩，甚至產後超聲仍能觀察到，對於大部分胎兒而言，心室內點狀強回聲可能無重要的臨床意義，單純光點小於5mm,一般是鈣化現象，可以說這個光點基本上99%是沒有問題的，孕媽們不用擔心，其實這個光點不是胎兒心臟病，和胎兒心臟病沒有什麼關係。

點狀強回聲雖然不是胎兒心臟病的表現，但它是胎兒染色體異常的一種潛在的體現，也被稱為超聲軟指標，（不是器質性的異常，僅僅是染色體異常的一種體現），經研究發現，當有點狀強回聲後，寶寶出生後被發現染色體異常的概率比沒有點狀強回聲的寶寶要大5-10倍左右。當然，同時要注意有無其他高危因素，如孕婦的年齡大於35歲時，有左心室內點狀強回聲的胎兒染色體異常的發生率約為1/500,也就是說，有500個胎兒有心室點狀強回聲，可能只有其中一個胎兒有問題，但如果胎兒左右心室都有多發的點狀強回聲，胎兒染色體單倍體異常的風險增高。

但是，哪怕只是1/500之一，你萬一碰到了也是十分悲催的，在產前門診的檢查工作中，經常有B超檢查出胎兒心室點狀強回聲的孕媽，做了唐篩檢查是低風險，也就認為沒事，萬事大吉，不繼續檢查了，至分娩時，生下的寶寶也都正常。大多數孕婦都是幸運的，但也有極少數運氣沒那麼好。記得有一位孕媽已經34歲了，B超檢查出胎兒左心室有三個點狀強回聲，建議她進一步做無創DNA檢測，她猶豫了幾天，看我反覆提醒，再加上她的經濟條件也不錯，最終欣然接受了。檢查結果出來嚇了我倆一跳，居然是21-三體，她堅定的放棄了這個先天愚型兒，避免了家庭一大災難，對我是千恩萬謝。

那麼，如果B超檢查提示胎兒心室點狀強回聲，既然與胎兒心臟病沒有關聯，就沒有必要反覆檢查B超，現在B超下胎兒心室點狀強回聲檢出率較高，近40-50%的孕婦都有，那下一步應該怎麼辦呢？因為是懷疑染色體問題，可以看一看唐篩是否低風險，不過，唐篩的準確率不高，只有60-80%，一般唐篩低風險，推斷基本沒有問題，如果你很自信，如果你完全信任你的寶寶，就可以不再做檢查。如果你的經濟條件較寬裕，並且你已經知道唐篩準確率不高的話，建議你做個無創DNA檢測可能會更安全一點，不過要強調的是，你的2200元錢很可能浪費掉了，因為畢竟最終有問題的不到1%，當然，誰都希望是“浪費”了，如果無創DNA正常了，那胎兒心室點狀強回聲基本不用擔心了。

如果B超檢查報告提示：

胎兒心室點狀強回聲

可不是胎兒心臟病哦。