'剛剛還在逛商場，杭州35周孕婦突發胎盤早剝，痛到靈魂出竅！產科上演20分鐘“生死營救”'

每天，醫院都會上演生與死的較量。與死亡相悖的是每一個新生命降生的欣喜與希望。而每一份新生的喜悅背後，都凝聚了多學科的通力合作及辛勤付出，有時甚至必須爭分奪秒與死神抗爭賽跑！

“醫生，醫生，我肚子疼，好痛好痛……”7月8日深夜，懷孕35周+1天的孕婦小麗（化名）在家中突發劇烈腹痛，就在2小時前，她和老公還在商場裡吃了晚餐逛了街，可是回家後小麗卻突然感到腹痛劇烈，噁心想吐，還腹瀉了三次，本以為是吃壞了肚子，可是隨著時間推移，小麗的腹痛一直沒有緩解，就這樣持續了1個小時，感到極度不適的小麗隨即和老公來到杭師大附屬醫院產科。

圖片來源 圖蟲創意

當天值班的是杭州師範大學附屬醫院產科馮燕副主任醫師和尚鑫桐醫住院醫師。看到面色蒼白、表情痛苦的小麗，她們突然心中一沉，這絕不是普通的常見的陣痛或者急性胃腸炎，情況比想象的凶險得多！

值班醫生立即將小麗扶到病床上，並對患者腹部進行觸診和胎心聽診，“當時，她的子宮硬如板狀，張力極高，胎心居然達到170-180次/分，情況十分凶險！”馮燕回憶道，“要知道，正常的胎心頻率在110-160次/分範圍內，這麼快的胎心說明腹中寶寶可能已經存在胎兒窘迫，最嚴重的結果有隨時胎死宮內的可能！”結合對患者的查體，馮醫生判斷這位患者很可能是胎盤早剝了！

胎盤早剝是妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。輕型胎盤早剝主要症狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體徵不顯著。重型胎盤早剝主要症狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰痠、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。這是產科的危急重症之一，起病急、進展快，可導致產婦瀰漫性血管內凝血、產後出血、羊水栓塞、急性腎衰竭等多種嚴重的併發症以及胎兒宮內窘迫，甚至胎死宮內，如處理不及時，會嚴重危及母嬰生命。

小麗的各項體徵及表現都指向胎盤早剝這個可怕的疾病，隨著時間推移，胎盤剝離面積會越來越大，對患者來說，時間就是生命，必須爭分奪秒！！！

“立即通知手術室、麻醉科，要緊急剖宮產手術，呼叫兒科醫師到手術室搶救新生兒……”就這樣，一場“生死時速”在杭師大附屬醫院產科病房即刻上演。

胎盤早剝必須儘快娩出胎兒，每多一分鐘就多一份危險。此時此刻，幫助產婦娩出胎兒刻不容緩。危急關頭，訓練有素的產科團隊、手術室、麻醉科、兒科立刻進入“戰鬥”模式。值班醫護以最快的速度將患者送至手術室，手術室的護士及麻醉科醫師嚴陣以待，已做好緊急剖宮產術前準備。醫生再次聽胎心音，胎心170次/分。擺體位、抽血、消毒、麻醉成功、兒科醫生到位。隨時做好新生兒窒息復甦準備，啟動快速應急預案，在產房就地剖宮產。

23點12分剖宮產手術開始，切開子宮的一瞬間，大量血塊與鮮血奔湧而出！胎盤1/3在子宮內已經處於剝離的危急狀態，再晚一會，後果都不堪設想。千鈞一髮之際，訓練有素的產科團隊忙而不亂，23點15分成功娩出一名男寶寶，體重2950g，新生兒經兒科醫師復甦後轉入新生兒科病房。

手術醫生檢查胎盤積血塊約300ml，胎盤血塊壓跡約佔胎盤面積1/3，子宮呈藍紫色，胎盤早剝診斷明確。

經過多學科醫護人員的通力配合、全力搶救，母嬰平安。從確認病症緊急手術到成功脫險，前後不到20分鐘。看著心電監護儀上患者平穩的生命體徵，在場的醫護人員都舒了一口氣，成功搶救的背後得益於平日訓練有素，快、準、精的搶救水平。

產科裘雅芬主任說，“多科室緊密協作、迅速反映十分關鍵，同時各種血液製品、搶救藥物及時到位，為挽救患者的生命提供了有力的技術支持、強大的後勤保障”。

敲重點！

你需要了解胎盤早剝的三種程度

胎盤早剝根據底蛻膜出血並形成血腫的主要病理改變將胎盤早剝分為 3 種類型：

①顯性剝離：底蛻膜出血，量少時無明顯臨床表現，血腫增大可出現陰道流血。

②隱性剝離：底蛻膜出血，血液積聚於胎盤和子宮壁之間，無陰道流血。

③混合型出血：胎盤後血液增多到一定程度後由胎盤邊緣及胎膜向外流出，偶有溢入羊水者。

看完上面所講的胎盤早剝的發生，很多孕媽可能要擔心了。胎盤早剝危害大，那麼識別胎盤早剝，這些危險信號你瞭解嗎

1.陰道流血，或者破水，特別是羊水中帶血。

2.胎動比以往減少。

3.腹部痙攣性疼痛或出現背痛。

4.頻繁宮縮或宮縮一直不停。

其中，陰道流血和腹痛是胎盤早剝的最常見症狀。

最後，如何預防胎盤早剝，產科醫生說這三項最不可忽視：

1.按時做好孕期檢查

孕檢是保證胎兒正常發育的重要手段。目前能夠檢測到胎盤早剝的，是通過超聲波檢查和分娩監視裝置。所以在孕期的時候，應該按時做好孕檢，如果發現胎盤有異常的情況，應該及早排查，避免胎盤早剝的發生。

2. 預防孕期高血壓綜合症

據研究，孕期高血壓綜合症很容易帶來胎盤早剝等問題，所以在孕期的時候需要隨時觀察是否有高血壓的症狀，如果有的話及時去到醫院治療。

3. 孕期還要防止意外發生

孕媽在平時應該注意防止摔倒、碰傷等意外事情發生，避免因為外力原因導致胎盤早剝，使胎寶寶生命受到威脅。

杭師大附院產科提醒廣大準媽媽們，發現懷孕後，一定要進行系統正規的產檢，有高危因素的孕婦還要適當增加產前檢查的次數。如發現胎動異常、腹痛、陰道流血等症狀時應立即就醫，千萬不能存有僥倖心理，以免耽誤病情，危及自身及胎兒生命。

都市快報

編輯 劉學勤