「BMJ」絕經前女性行雙側卵巢切除應慎重|醫學慕課

癌症 卵巢癌 MOOC 冠心病 醫學慕課 2017-04-16

子宮不僅是卵巢甾體激素的靶器官,而且還是具有內分泌功能的器官。絕經前子宮與卵巢之間的內分泌保持著精確的動態平衡,來維持女性各種生理機能,但是由於子宮的病變,需要保留卵巢對子宮進行全切除,特別是絕境前婦女,對保留卵巢是否存在影響,國內外很多研究人員對絕經前全子宮切除對保留卵巢的影響都進行探討分析。

先前的護士健康研究(NHS)顯示,雙側卵巢切除預防卵巢癌風險,而卵巢保留與全因死亡率、冠心病死亡率和癌症死亡風險降低相關。

「BMJ」絕經前女性行雙側卵巢切除應慎重|醫學慕課

研究人員為確定卵巢切除和重要健康結局之間的相關性對英國國家數據庫數據進行了分析,研究結果發表在最新的BMJ上。

該研究納入超過113000例行子宮切除術的女性,其中67%至少剩餘一側卵巢(卵巢保留組),33%同時行雙側卵巢切除。

結果顯示:

  1. 在平均6.2年的隨訪中發現,卵巢保留組女性缺血性心臟病和癌症診斷入院率顯著降低。


  2. 當雙側卵巢切除後,卵巢癌診斷立即增加。但是隨著時間推移,兩組發生率逐步接近。研究人員將最初的差異歸結為可疑表現卵巢的切除且並未觀察到雙側卵巢切除後卵巢癌長期風險的降低。


  3. 卵巢保留組乳腺癌的診斷略為常見,但肺、膀胱、結腸和其他癌症入院率均較低。卵巢保留組全因死亡率更低(0.60% vs 1.01%,P<0.001),將卵巢癌死亡排除後,兩組差異更顯著。卵巢保留組因心臟疾病和癌症死亡的比例幾乎減半。


  4. 總體自殺率十分高(約2%),但兩組之間無顯著差異。

「BMJ」絕經前女性行雙側卵巢切除應慎重|醫學慕課

儘管兩側卵巢切除對後續卵巢癌的發生有預防作用,但臨床醫生應同時告知絕經前女性心臟疾病和其他癌症(更普遍)風險的增加及總體死亡率更高。研究人員強調,醫學干預總是會出現微妙影響,並不總是符合預期理論。

來源:Removal of all ovarian tissue versus conserving ovarian tissue at time of hysterectomy in premenopausal patients with benign disease: study using routine data and data linkage.BMJ 2017 Feb 6.