#清風計劃##預習你的60歲#在問答上看到一個問題：李宗偉質子治療，花費近千萬癌細胞全面消除，質子治療是否能普及？這個問題其實早在前幾年上海的質子重離子治療中心剛落成時，就有人各種神化這種治療，以為癌症就此攻克了。怎麼感覺在咱國，不管是傳統醫學還是現代醫學，都動不動把癌症攻克了？可見，是某些人的腦子出問題，喜歡傳謠。
很多人有個不好的習慣，或者說缺少基本的具體情況具體看的思維，喜歡把特別條件下的推到全體，而不看背後的具體條件，比如，這個問題中，李宗偉質子治療，花費近千萬癌細胞全面消除，於是他以為質子治療就是癌症的剋星，但他不去關注，李宗偉得的是什麼癌？分期是幾期？這些關鍵信息如果忽略了，就失去了討論問題的基礎。你要是這樣的話，有人花兩元買彩票中了500萬，你會不會說，花兩元買彩票中了500萬，這個能否普及？當然希望能普及，但只能普及花兩元，不能普及都中500萬，這其中的邏輯你懂了嗎？
質子治療可以普及，普及了也不等於癌症就攻克了，也只用於少數病人。
所謂的質子治療，還有重離子治療這些，本質上仍然是放療，是一種局部治療手段，它的優勢是更精準，效能更高，對周邊正常組織的損害更小。記住關鍵詞：局部治療手段！其實手術也是局部治療，某個地方長了腫瘤，如果沒有擴散，手術把它切掉；有的時候也可以用放療把它“燒掉”。所以，你看，首先得是早期的，不能擴散轉移，一擴散轉移，不管是手術，還是再高端的放療（也包括這個質子治療，以及重離子治療等），都是沒多少用的。所以，多數情況下，如果是早期癌症，還是手術直接切掉更乾脆。不過，有的部位癌症，不宜手術，因為可能涉及到組織器官的保留，比如鼻咽癌，手術當然是可以的，但對顏面部毀損太大，而放療可以起到同樣療效，且能保留器官組織功能，所以鼻咽癌本來就一直是以放療為主要治療手段。當然，放療越精確越好，質子治療在這方面是有優勢的，但不要把質子治療神化，不要什麼癌症都想用，要記住：它適合早期癌症，而且通常是手術不好做的地方，如果已擴散轉移，則沒多大價值。
適應症掌握得好，質子重離子治療確實有它的優勢，比如，儘管得的是早期癌症，但如果年紀大，或者因為合併其他疾病，無法耐受手術，那麼可以考慮做這個治療。又比如，腫瘤長的位置非常不好手術，比如頭頸部的癌症，儘管可以手術，但多數會造成面部的毀容，頭頸部空間小，手術也不好做，毀容對一個人的打擊是非常大的，這個時候，放療就可以大顯身手，也因此放療在頭頸部癌症的地位非常高，但普通放療還不夠精準，儘管不會造成容貌的毀損，但仍可能會對周邊組織帶來較嚴重的放療損傷，現在這種質子重離子更精準了，用得好，確實是好東西，當然，前提還是得有錢。所以，像鼻咽癌、腦膜瘤、口咽癌、膠質母細胞瘤、前列腺癌、脊索瘤、腹膜後肉瘤、骨和軟組織腫瘤、胰腺癌、胸腺瘤等等這些頭頸部、腦部、和深部的腫瘤都可能是較好的適應症，但前提仍然是，不能晚期，如果晚期全身擴散轉移了，這東西也沒什麼作用，如果只是姑息控制，還不如用普通放療。
總之一句話，如果某個局部病灶，遇到困難，搞不定，不差錢的話，可以考慮採用這個去搞定，因為它精準啊，局部療效好，有優勢，除了上面的例子，又比如，某種癌症如果手術後復發，是某個地方局部的復發，但這個復發的地方位置很刁鑽，不方便手術甚至無法做手術，而化療又不能耐受，這種局部的復發灶，可以考慮採用放療，採用質子放療當然更好，但也只是暫時的局部控制，極可能會再長出來，這種時候，你要好好權衡收益與金錢付出。
李宗偉患的是鼻咽癌，早期，沒有擴散轉移，本身就是以放療為主，他有錢，用質子治療替停供常規放療，OK，可以。其實用現在通常的放療也完全可以，只是不良反應可能會有多一些嚴重一些。早期鼻咽癌治癒率還是挺高的。
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