40歲白領皮膚瘙癢6個月，住進ICU，知道原因後，妻子簽字放棄治療

我的重症醫生康駿朋，今天給你講一個艾滋病的故事（故事情節屬虛構，切勿對號入座）。

1、皮膚瘙癢6個月，只是皮膚病?

患者是一家外企的中層員工，負責大區某工作，經常各地出差，短則3-5天，長則10天半個月。最近也不怎麼回家，回家也不怎麼理會妻子，好在家房子大，一人住一間房。

只是時不時的跟妻子說說自己的皮膚病，皮膚瘙癢總是不見好，膚質也越來越差了，脫屑越來越嚴重了，每次回家睡覺後，床上總是有一層皮屑。

2、千里驅車，接丈夫回家，卻進了重症醫學科

這次發燒，有一段時間了，一開始是患者自己在出差所在的城市看病。直到有一天，患者跟妻子打電話時有氣無力的語氣，讓妻子很擔心，當天開著車把患者從隔壁城市接回來，送進了重症醫學科（ICU）。

醫生自己翻看了患者的病歷本，發現病人在幾個月以前就開始抗病毒治療了，病歷本並未具體寫診斷，藥品也都是寫的英文簡寫。

患者的祕密，醫生髮現 患者的艾滋病

3、醫生和患者妻子同時發現丈夫的祕密

再詳細詢問患者妻子，病人的情況時，妻子並不瞭解病人的病情，幾時開始發燒，平常體溫幾何，看過哪些醫院，做過哪些檢查，並不十分清楚。

而病人意識已經並不清楚，如果進一步進展變糟糕，就可能需要氣管插管使用呼吸機了。

在這個時候，醫生應該通過什麼方式告訴患者妻子，患者有艾滋病的情況呢？

把這個重要的病情告知先放在一邊，來看看為什麼皮膚瘙癢會需要住進icu，是不是隻是皮膚病呢？

病人皮膚真的出了問題，是抗病毒藥的副作用，嚴重的皮疹，脫屑嚴重，皮膚顏色也變紅了。而同時出問題的，不僅僅是皮膚。

長期的皮膚脫屑，真皮層破壞，皮膚屏障功能被破壞，大量的細菌通過皮膚侵入體內，大量繁殖以後，引發全身炎性反應，出現發熱。由於身體免疫系統被病毒破壞殆盡，尚未恢復，所以這些細菌如入無人之境。

很快，醫生的檢查結果也出來了，心臟、肝臟、肺、腦多個器官都有不同程度的損傷。

醫生向患者妻子詳細的交代病情變化情況，患者妻子問為什麼會發展到現在這個程度，問病人是不是艾滋病，因為她從患者的手機中看到了一些信息，說已經知道丈夫是艾滋病了。

皮膚脫屑

4、因為是艾滋病，妻子要求籤字拒絕搶救

沒等醫生開始說話，患者妻子又說，如果是因為艾滋病發展到這個階段，就簽字放棄繼續治療。

艾滋病患者出現臨床症狀，怎麼發展到終末狀態的呢？

皮膚被破壞，免疫系統崩潰

5、艾滋的發展，免疫系統不堪一擊

因為全身免疫系統的崩潰，繼發各種感染，最多見的是肺部感染，如肺部卡氏肺孢子蟲肺炎，也有胃腸道系統的嚴重感染，比如表現出嚴重的腹瀉。也有病毒性腦炎的。

嚴重的炎症反應，出現了很多臨床表現，（1）心率快，是常人心率的兩倍，達到了120次/分；（2）發熱，體溫超過了38.5℃；（3）呼吸也快，不停的喘氣；（4）最後，直到出現意識改變，也就是昏迷不醒。

艾滋病的來源多半是不潔性生活所致，潔身自好，拒絕與陌生人無保護性接觸。

艾滋病晚期患者，身體非常虛弱，免疫系統不堪一擊，如果不注意保護，難免死於嚴重感染。

我是重症醫生康駿朋，說說故事，講講科普，有疑問可以留言討論，也可以私信我。