北京家恩德運醫院：試管嬰兒中改善子宮內膜容受性的六種方法

子宮內膜的容受性是胚胎能否著床發育的關鍵因素。北京家恩德運醫院的專家介紹，在臨床工作中常常遇到一些患者的胚胎很不錯，但子宮內膜容受性卻不太理想。這種情況下，移植的時間就要被推遲，待她們進行相關治療，情況改善後再安排移植。那麼，子宮內膜容受性到底指什麼？又如何改善子宮內膜容受性呢？

子宮內膜容受性指什麼？

北京家恩德運醫院的專家介紹說，子宮內膜容受性，即子宮內膜接受胚胎的能力，它是子宮內膜接受胚胎著床的一種綜合狀態。影響子宮內膜容受性的因素很多，包括子宮內膜的厚度、形態以及血流分佈等。子宮內膜的厚度、形態和血流分佈可以通過超聲影像顯示，在子宮肌層及子宮內膜之間有一個特殊的結合區域，超聲下顯示為一低迴聲薄層，這一區域在子宮內膜容受性方面起重要作用。

（圖為優質的子宮內膜）

在試管嬰兒的促排卵過程中，最常見的情況就是隨著卵泡的生長髮育，子宮內膜並未隨體內激素水平的增加而增厚，或連續反覆超聲監測都提示內膜薄，甚至內膜線顯示不清、中斷或扭曲。

（圖為形態較差的子宮內膜）

超聲檢查不僅能明確女性排卵時子宮內膜的厚度，還能檢測子宮內膜血流。

如何改善子宮內膜容受性？

北京家恩德運醫院的專家建議，首先應針對影響子宮內膜的原發病如子宮內膜炎、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症、輸卵管積水等進行治療。其次，可以採取以下六種方法來改善子宮內膜的容受性。

1、內膜活檢、搔刮或宮腔鏡檢查

有研究表明，在試管嬰兒促排卵週期使用內膜活檢、搔刮、宮腔鏡檢查對於不明原因的反覆移植失敗具有一定的改善作用。可以顯著改善不明原因反覆移植失敗患者的子宮內膜容受性、提高臨床妊娠率。

2、用藥物改善子宮內膜血流

在臨床上，雌激素及低劑量阿司匹林針、己酮可可鹼聯合維生素E是幫助女性增加子宮內膜受容性常用方式，主要是提高子宮內膜厚度以及增加子宮動脈血流。但有研究結果表明，雌激素與萬艾可（偉哥）聯合應用，也可改善子宮內膜厚度及子宮動脈血流，收到良好效果。

3、免疫球蛋白注射

母體封閉抗體產生障礙或不足可致流產，此時可給流產婦女注射免疫球蛋白，增加母體內封閉抗體，從而防止胚胎被母體免疫系統識別或誤殺傷。

4、宮腔灌注

當子宮內膜厚度小於7mm時，使用130pg/ml濃度的粒細胞集落刺激因子G-CSF進行宮腔灌注對子宮內膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。國內醫院多使用中藥進行宮腔灌注，但是否有效，仍需進一步試驗和評價。

5、中藥和鍼灸

補腎活血中藥可改善子宮內膜容受性，有利於胚胎著床。鍼灸有可能通過調節子宮血流促進內膜生長，改善子宮內環境，提高內膜容受性。

6、自體脂肪幹細胞移植

我們都知道，自體脂肪幹細胞移植是現代一種常見的美容技術，因為是自身的脂肪幹細胞，所以無排異、過敏反映，能與自己的組織融合成一體的，是公認最安全的填充方法之一。現也有專家認為這種技術可以運用到其他的疾病治療上，對治療、改善其他器官或部位的功能有很好的效果，但目前還沒有被廣泛應用，待進一步研究。

在試管嬰兒中，當子宮內膜容受性存在缺陷，就會影響胚胎的著床和發育，因此，對子宮內膜容受性進行正確的評估併合理的干預、改善一直都是生殖醫學界研究的熱點。在臨床中，北京家恩德運醫院一般都會基於患者的情況，制定個性化的治療方案，儘量爭取患者能夠早日移植，順利懷孕。北京家恩德運醫院的專家叮囑，如果有患者因為這種情況推遲了移植，千萬不要過分擔心，只需要配合醫生進行相關治療就可以了。