阿司匹林是一種有效的止痛藥，可降低多種疾病（包括心臟病，中風和癌症）的發生危險。但是，阿司匹林真的就如許多健康專家宣稱的那樣是一種“神藥”嗎？

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早些時候，英國宣佈研究人員將啟動由1.1萬名研究對象參與的目前世界上最大的臨床試驗，以測試阿司匹林是否可以防止癌症的復發。專家稱，如果證實這種藥物確實有效，那麼它將帶來革命性變化，為癌症患者提供一種廉價的治療策略。

但是對於阿司匹林在發揮諸多功效的同時也存在某些潛在的健康危險，而公眾普遍忽略了這這點。事實上，我們在關注阿司匹林功效的同時也要注意此藥相關的健康風險。

阿司匹林：世界上最常用的藥物之一

阿司匹林，學名又稱乙酰水楊酸，研發者為德國化學家菲利克斯•霍夫曼。早期臨床試驗發現阿司匹林可用於治療疼痛、發熱和炎症。其機制是阿司匹林可抑制前列腺素的產生，因而阿司匹林通常用於緩解頭痛、肌肉痛、牙痛、感冒及關節腫脹等。

然而，最近研究人員又發現阿司匹林還是一種有效的血液稀釋劑，可阻斷凝血惡烷的產生以預防動脈血栓的形成。研究表明，每日服用阿司匹林可降低心臟病和中風的發生風險。

阿司匹林應用可能存在的風險

然而，與其他藥物一樣，阿司匹林的定期應用同樣存在著副作用。其中一個嚴重的副作用便是消化道出血，這會增加消化道潰瘍的發生風險。若機體本身存在消化道潰瘍，那麼服用阿司匹林則會導致進一步的出血，嚴重者可能會危及生命。

阿司匹林還可與其他藥物反應並增加內出血的風險，尤其是抗凝血的藥物，如華法林、阿哌沙班和達比加群。此外，若阿司匹林與某些膳食補充劑（如月見草油和魚油）一同服用時，也可增加內出血的風險。

有些患者在服用阿司匹林時還可出現過敏反應，對於患有哮喘的患者來說危險更大。阿司匹林引起的過敏反應可導致嘴脣、口腔或咽喉腫脹、呼吸困難和皮疹的發生。

其他的一些副作用還包括 、噁心、嘔吐、耳鳴和淤血。

有些研究表明，阿司匹林的因使用可增加其他一些疾病的發生風險。2013年，發表於JAMA的一篇研究表明長期應用阿司匹林可增加老年性黃斑變性的發生風險。

此前的研究還發現阿司匹林的使用可顯著增加瑞氏綜合症的發生風險，在兒童和青少年中尤其常見。

儘管阿司匹林存在這些潛在的健康風險，但是阿司匹林早已成為全球使用最廣泛的非處方藥之一，據估計每年全球生產約1億片阿司匹林。

但是阿司匹林不僅僅是用來緩解頭痛或感冒。越來越多的健康的人服用阿司匹林來預防疾病的發生。

針對阿司匹林的風險防禦

在阿司匹林的一級預防當中，每1000例患者服用阿司匹林1年左右，會增加1例消化道出血病例。據統計，這些病例多發生在有出血傾向、潰瘍病及中重度肝病等患者的身上。由此可見，在阿司匹林的一級預防中，患者的胃腸道出血率相對比較低。但另有很多研究結果發現，儘管有些患者服用小劑量的阿司匹林，但大部分仍出現了不同程度的胃腸道損傷，使胃腸道損傷發生率有所增加。

阿司匹林和心臟健康

正如前面所提到的，阿司匹林可預防血栓的形成。去年，來自澳大利亞的研究人員發現，靜脈血栓栓塞（VTM）患者每天服用100 mg的阿司匹林可降低40%血栓的複發率。

此外還有許多研究證實了阿司匹林的抗凝特性，因此阿司匹林常被推薦用於心臟病或中風高危人群以預防疾病的發生。

例如，美國心臟病學會（AHA）建議心臟病發作倖存者及其他心臟病發作高危患者可在健康提供者的指導下每日服用低劑量的阿司匹林。

美國預防服務工作小組（USPSTF）在9月份發佈了新的指南，推薦50-59歲的心血管疾病高危人群每日服用低劑量的阿司匹林以預防心臟病和中風的發生。

關於是否應用阿司匹林來預防心臟病或中風的首次發作仍存在爭議。去年，FDA得出結論，每日服用阿司匹林可有助於預防高危人群心臟病及中風的發作，對於心臟病和中風高危人群，已有足夠的證據支持阿司匹林的有效性。

雖然FDA已作出此結論，但是，今年早些時候報道的一項研究表明，十分之一的美國患者並不適合接受每日低劑量的阿司匹林治療以預防心臟病或中風的首次發作。該研究第一作者，Dr. Ravi S. Hira，來自休斯頓貝勒醫學院，發現健康人每日服用阿司匹林其弊處可能大於益處。研究中發現，阿司匹林的應用可降低18%重大心血管事件的發生風險，但是卻增加了54%顱內出血的風險。

更有甚者，一些研究表明定期服用阿司匹林可增加出血性中風的發生風險。

阿司匹林和治癒癌症

為了評估阿司匹林對癌症的治療效果，英國啟動如此大的臨床試驗也就不足為奇了。

去年，發表於《國家癌症研究所雜誌》的一項研究表明，每日服用阿司匹林可降低20%卵巢癌的發生風險。而近期的一項研究表明，長期服用低劑量的阿司匹林可降低結直腸癌或腸癌的發生風險。

此外，近期於維也納舉辦的2015歐洲癌症研究會議上，一項研究報道表明胃腸道癌症患者服用阿司匹林可使其生存率翻倍。

上面所提到的研究也僅是關於阿司匹林與癌症關係研究的冰山一角，這些研究在醫學界引起了巨大的騷動，也由此促進了阿司匹林3期臨床試驗的啟動。

這項試驗的首席研究員Ruth Langley教授稱：“已經有一些有趣的研究表明阿司匹林可延遲或者阻止早期癌症的復發，但尚未有隨機試驗提供明確的證據。這項試驗的目的就是為了徹底解決這一問題。”

她表示：“如果試驗證實阿司匹林確實可防止這些癌症的復發，那麼它將為未來的治療帶來革命性變化，為癌症患者提供一種廉價且簡便的治療策略。 ”

與以往的研究 ，今年早些時候發表於JAMA的一項研究表明，定期服用阿司匹林或可增加機體腸癌的發生風險，這與機體存在遺傳變異有關。作者表示，他們的研究結果表明，確定確實可因定期服用阿司匹林而降低腸癌發生的人群十分重要。

阿司匹林和妊娠反應

近幾年，研究人員發現每日服用阿司匹林或可增加受孕的機率。

去年發表於Lancet的一項研究表明，相比於安慰劑對照組，每日服用81 mg阿司匹林可增加存在流產或死胎史女性受孕的機率。

在巴爾的摩召開的2015年美國生殖醫學協會年會上，研究人員指出每日服用81mg的阿司匹林的患者較不服用者受孕的機率增加了17%，分娩成功的機率增加了20%。

雖然目前尚未清楚阿司匹林增加受孕機率的具體機制，但是研究人員推測，每日服用阿司匹林減輕女性全身的炎症，使子宮內的環境更有利於胚胎生長。此外，既往研究表明阿司匹林可通過增加骨盆血液循環並可增厚子宮內壁，有利於胚胎的植入。

目前已有許多健康保健專家推薦定位服用阿司匹林以提高機體的受孕能力。但是仍有一些健康專家認為定期服用阿司匹林所帶來的健康風險（如內出血）或超過服用阿司匹林以增加懷孕的機會所帶來的益處。而且目前尚無足夠的證據支持定期服用阿司匹林可增加所有女性懷孕的機率。

開始每日服用阿司匹林之前應先諮詢醫生

根據目前所得的證據，定期服用阿司匹林確實能受到很多的益處，而且一些健康專家認為大眾每日服用阿司匹林並無任何不妥之處。

Peter Elwood，英國威爾士大學的流行病學教授，表示：“毫無疑問，阿司匹林是廉價且有效的，每日服用阿司匹林可增加重大疾病患者的生存率。”

然而，大部分專家表示公眾在開始定期服用非阿司匹林之前應徵得醫生的同意。因為任何藥物都存在副作用，某些副作用可能無法預知，但是有些人可能是這些副作用發生的高危人群，因此在服用之前應徵得醫生的同意。

妊娠期婦女、高血壓患者、哮喘患者、肝病或腎病患者、血液病患者以及對阿司匹林過敏的人群都是阿司匹林副作用發生的高危人群。

16歲以下兒童服用阿司匹林或可導致瑞氏綜合徵的發生，因此阿司匹林應禁用於16歲兒童。

對於定期服用阿司匹林的人群，FDA建議應限制酒精的攝入，因為阿司匹林和酒精都可增加胃出血的風險。

對於要接受外科手術或牙科手術的定期服用阿司匹林的患者，應提前告知醫生以防止術中出血不止。