今天聊聊便便改道手術。
醫生跟病人術前交代病情：你這種情況要做造口。有時候，病人並不能理解，感覺造口既麻煩，又難護理，覺得成天掛一個糞袋在身上會極大影響社交和工作，甚至覺得失去了做人的尊嚴。對於大多數病人來說，做腸造口是不得已而為之的選擇。但是小材醫生從專業的角度分析，腸造口並不全是被動選擇，在某些特定的條件下，胃腸外科醫生主動選擇給病人做腸造口，是為了減少併發症發生，所有又稱之為保護性造口。例如超低位直腸癌根治術，切除腫瘤後，在迴腸末端進行保護性造口，是為了預防直腸吻合口瘻的發生，是一種臨時性造口。
造口其實就是肚皮開個口子，將腸子拉出來縫在肚皮上，再貼上一個糞袋，每天排洩物就從這個口子出來。腸造口按造口腸段不同分為小腸造口和結腸造口（見下面兩個圖）。也可以分為臨時性造口和永久性造口，區別是前者要將造口還納回去，後者則不。首先我們看這位因病切除整個大腸後做了小腸造口的勵志英國小哥，下面是他的擺拍照：
今天聊聊便便改道手術。
醫生跟病人術前交代病情：你這種情況要做造口。有時候，病人並不能理解，感覺造口既麻煩，又難護理，覺得成天掛一個糞袋在身上會極大影響社交和工作，甚至覺得失去了做人的尊嚴。對於大多數病人來說，做腸造口是不得已而為之的選擇。但是小材醫生從專業的角度分析，腸造口並不全是被動選擇，在某些特定的條件下，胃腸外科醫生主動選擇給病人做腸造口，是為了減少併發症發生，所有又稱之為保護性造口。例如超低位直腸癌根治術，切除腫瘤後，在迴腸末端進行保護性造口，是為了預防直腸吻合口瘻的發生，是一種臨時性造口。
造口其實就是肚皮開個口子，將腸子拉出來縫在肚皮上，再貼上一個糞袋，每天排洩物就從這個口子出來。腸造口按造口腸段不同分為小腸造口和結腸造口（見下面兩個圖）。也可以分為臨時性造口和永久性造口，區別是前者要將造口還納回去，後者則不。首先我們看這位因病切除整個大腸後做了小腸造口的勵志英國小哥，下面是他的擺拍照：
英國人Blake因為潰瘍性結腸炎切除全大腸後做了個小腸造口用於排洩
然後是一個結腸造口的示意圖：
今天聊聊便便改道手術。
醫生跟病人術前交代病情：你這種情況要做造口。有時候，病人並不能理解，感覺造口既麻煩，又難護理，覺得成天掛一個糞袋在身上會極大影響社交和工作，甚至覺得失去了做人的尊嚴。對於大多數病人來說，做腸造口是不得已而為之的選擇。但是小材醫生從專業的角度分析，腸造口並不全是被動選擇，在某些特定的條件下，胃腸外科醫生主動選擇給病人做腸造口，是為了減少併發症發生，所有又稱之為保護性造口。例如超低位直腸癌根治術，切除腫瘤後，在迴腸末端進行保護性造口，是為了預防直腸吻合口瘻的發生，是一種臨時性造口。
造口其實就是肚皮開個口子，將腸子拉出來縫在肚皮上，再貼上一個糞袋，每天排洩物就從這個口子出來。腸造口按造口腸段不同分為小腸造口和結腸造口（見下面兩個圖）。也可以分為臨時性造口和永久性造口，區別是前者要將造口還納回去，後者則不。首先我們看這位因病切除整個大腸後做了小腸造口的勵志英國小哥，下面是他的擺拍照：
英國人Blake因為潰瘍性結腸炎切除全大腸後做了個小腸造口用於排洩
然後是一個結腸造口的示意圖：
結腸造口（摘自uptodate）
對於已經做了造口的病人，他們最關心的是如何護理造口？
造口護理一二三：
一：何時清理造口袋：視糞袋中的內容物多少而定，一般來說糞袋達到一半以上就應該打開放掉。
二：如何更換造口袋？多久更換一次？：病人做了造口術後，再醫院住院期間護士會教病人家屬如何更換：簡而言之就是（以一件式造口袋為例）揭掉舊的造口袋，將人工肛門周圍用溼帕子擦乾淨，塗以造口粉使之乾爽，造口周圍塗以造口膏防漏，再根據造口大小將造口底座剪成相應大小，根據需要將造口袋比劃好方向，貼上。一般一週更換兩次造口袋。
三：如何避免出現滲漏？很多人擔心造口袋漏出來後會讓旁人聞到，造成尷尬。其實造口袋很少發生滲漏，除非在剪形狀時不小心剪到袋子而不自知，或者很久沒有更換，貼不牢了。
小腸造口對口服藥有影響嗎？
有的，特別是一些藥物的腸溶片、緩釋片和控釋片，在小腸造口的病人當中這些藥物可能吸收不佳，可改為其他類型或者口服液。
小腸造口的病人，飲食上注意些啥？
小腸造口後的病人吸收水分、維生素和鹽分比正常人稍差些。故要注意每日喝足夠的水以防止脫水。
還要避免吃容易堵住小腸和造口的食物：例如爆米花、蘑菇、乾果、帶皮的蔬菜或水果。
使粑粑更臭的食物：豆類、蘆筍、西蘭花、甘藍小包菜、花椰菜、捲心菜、雞蛋、魚、洋蔥。
使排氣（放屁）增加的食物：豆類、啤酒/蘇打水、西蘭花、甘藍小包菜、花椰菜、捲心菜、玉米、黃瓜、蘑菇、豌豆、水蘿蔔、菠菜。
謝謝你讀到這裡。
參考文獻：
Uptodate