人工耳蝸的適宜人群及人工耳蝸開機的言語康復

根據是否會說話可將耳聾分為語前聾和語後聾。語前聾是指會說話前已發生的耳聾， 因此失去了學習說話的機會。對於語前聾患者除需要恢復聽覺外，還要進行語言學習。一般要求植入年齡為18個月至17歲，手術年齡越小效果越好，超過17歲則學習語言比較困難。老年聾屬於語後聾，手術後只需要進行短時間的聽覺訓練，而不需要語言訓練。植入手術的年齡沒有限制，只要身體狀況良好可以接受全身麻醉者都適合手術。在我院接受手術的人中，年齡最大的60歲，國外患者的最大年齡為89歲。除年齡因素外，適宜手術的條件為：①患者應為雙耳深度聾或全聾，即無法藉助助聽器聽懂講話；②沒有外耳、中耳疾病及全身性嚴重疾患；③具備穩定的心理素質，對手術效果有正確認識；④能堅持聽覺訓練。無論兒童還是老年聾者，當無法藉助助聽器恢復聽力時．應儘快接受人工耳蝸植入。一般來說，聽力喪失時間越短，手術後效果越好。時間拖久了，聽覺神經退變加重．將會增加訓練難度，影響手術效果。

對於有機會植入人工耳蝸的聾孩子來說，開機的那天，就是他們獲得聽覺重生的一天！人工耳蝸開機之後，孩子們就能聽見聲音了。家長們看著有的孩子的哭聲，更多的是喜悅和憧憬。一位媽媽開心地對我說：孩子開機時的哭，就好象他出生時候的哭一樣！四個孩子中，最小的1歲多，最大的也才4歲多。陪伴他們來的家長們很多：有爸爸媽媽，還有爺爺奶奶，一個家庭至少來了兩個人。

短暫的忙碌和興奮過後，家長們開始提問了：孩子植入耳蝸後效果會怎樣？什麼時候能聽得見別人說話？什麼時候能夠開始說話......臉上的表情，開心的笑容逐漸開始收斂，閃亮的眼神黯淡下來，變成了擔心和茫然。可不是嗎？開機的這一天，家長要面對的東西實在太多太多了！是一個普通家長難以想象的。這樣的場景，已經在我工作的地方出現了很多次。家長是孩子最重要、最好的老師，對於聾孩子來說，更是如此。

孩子是否能成功康復，家長的正確努力至關重要！在華西醫院，人工耳蝸開機之後，第一次耳蝸調試時間是一個月以後。在家長們準備好紙和筆記錄之後，我開始給他們講從開機後到第一次調試之間，家長們最需要注意的幾個問題：

1.堅持讓孩子雙耳配戴助聽裝置，沒戴人工耳蝸的另一隻耳朵，有條件的話，一定要戴助聽。

2.堅持仔細觀察孩子只依靠聽覺的時候，能不能聽見聲音，想一想一個剛剛生下來的孩子，即使聽力沒有問題，對聲音的反應也不是和大人一樣的。

3.從聽得見聲音到孩子能清楚說話，康復是一個循序漸進的比較長的過程，個體差異大，影響因素多，孩子自身是否有點滴進步才最重要，家長心態很重要，最好不和別的孩子盲目比較。

對於上述第1、2點，我還仔細教會家長具體的方法，即每天早上要檢查孩子的助聽裝置是否正常：有電嗎？工作正常嗎？教會家長每天早晨起來堅持給孩子測試林氏六音的方法，教會家長如何仔細觀察孩子在各種不同環境中是否聽得見聲音的方法。