「CSCO 2017」胡夕春教授：乳腺癌診療應重視規範及全程管理

編譯：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊

9月26日至29日，第二十屆CSCO大會於美麗的廈門舉行。乳腺癌全程管理會議也在期間成功舉辦，會後【腫瘤資訊】有幸邀請到復旦大學附屬腫瘤醫院的胡夕春教授針對乳腺癌診療全程管理髮表個人見解。

胡夕春教授

復旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師

教授，博士研究生導師

復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任和藥物臨床試驗機構常務副主任

上海抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委

上海市疾病預防控制中心乳腺癌防治專業委員會副主委

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委兼祕書長

國家食品藥品監督管理局審評中心審評專家

中國抗癌協會癌症康復和姑息治療委員會常委等

腫瘤資訊：乳腺癌是女性高發腫瘤，治療方法多樣，藥物層出不窮，部分的靶向藥物進入醫保，如何在全國範圍內提高乳腺癌治療的規範性。請問您有什麼建議和行動。

胡夕春教授：早期診斷及治療手段的進步使乳腺癌治療效果顯著優於其他腫瘤。目前乳腺癌治療手段包括外科手術、放療、化療、內分泌治療和分子靶向治療。儘管藥物療效令人滿意，但是更應該強調藥物治療規範化的問題。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會根據St. Gallen指南和NCCN指南結合中國的國情制定了CBCS指南，旨在規範乳腺癌的診療。除了宣傳和推廣指南在臨床實踐中應根據指南治療患者，對於指南中未提及的問題應個體化處理。

腫瘤資訊：乳腺癌在女性惡性腫瘤中發病率居於首位，國內乳腺癌患者平均5年生存率達到70%，也預示著更多的患者被納入慢病管理，治療週期達到5-10年甚至更長，我們在治療過程中除了考慮疾病本身以外，如何體現人文關懷和全程全方位管理？如何進行？

胡夕春教授：乳腺癌治療包括早期乳腺癌和晚期乳腺癌，兩者治療理念是不一樣的，前者以治癒為目標，而後者則強調改善生活質量，因此兩者的全程管理也不一樣。早期乳腺癌強調標準和規範的治療，此時用藥劑量可能偏高，毒副反應較大；晚期乳腺癌強調改善患者的生活質量，首選有效且能控制疾病、副作用小的方案即可。如對於激素受體陽性的晚期乳腺癌，內分泌治療比化療毒副反應輕且療效顯著應作為首選。所以對於不同分子分型乳腺癌，早期和晚期乳腺癌的全程管理也是不一樣的。

腫瘤資訊：對於乳腺癌的治療，既往的關注點往往在癌症本身的治療效果，您認為，在新模式下，除了對於癌症本身療效的關注外，還需要關注哪些方面才能做到對乳腺癌的全程全方位管理呢？

胡夕春教授：目前癌症治療除了聚焦療效還應重視患者的生活質量，如藥物的不良反應管理。目前國外推行PRO（patient report outcome）即由乳腺癌患者自己記錄模式管理治療相關的不良反應，使患者更清楚地瞭解這些不良反應，醫生進行及時處理，避免不良反應加重。此外，在治療過程中還應重視人文關懷，重視患者心理狀態及其他伴隨疾病的處理，才能進一步改善預後。

腫瘤資訊：對於乳腺癌的全程全方位管理，您所在的醫院是否有展開行動，請您為我們簡單介紹一下。

胡夕春教授：我們醫院對乳腺癌患者的管理是多方位、多層次的，患者有一本“護照”記錄每一項治療措施，每完成一個治療就打一個勾，避免錯漏，還可用於後續隨訪。此外，我們還有一個沙龍讓乳腺癌患者之間可以相互交流。對於治療相關不良事件的管理，我們建立了微信管理群，若患者出現不良事件可在群內反映，會有專科護士及專門的醫師協助解決。總的來說，我們希望通過這樣的管理模式能夠讓患者得到不同層次的、標準的、規範的、安全的治療。我也希望通過學術會議等不同途徑互相交流乳腺癌管理的經驗和理念，共同提高。