商丘市健康管理學會醫學顧問 省人民醫院乳腺科司丕蕾博士名醫談

名醫介紹

司丕蕾，男，河南省人民醫院乳腺外科主治醫師，醫學博士。兼任河南省醫養結合研究會祕書長、北京大學河南校友會祕書長助理、北京大學醫學部河南校友會祕書長。曾任北京大學研究生會常務副主席、北京大學腫瘤醫院研究生會主席等職務。致力於乳腺癌的個體化精準治療與家族遺傳性乳腺癌的轉化醫學研究，已在專業領域內發表SCI收錄論文3篇。

今天邀請到商丘市健康管理學會乳腺專業知名醫學顧問，省人民醫院乳腺科司丕蕾博士，給我們談一談“乳腺癌的病因學與篩查”

病因學

1.性別

乳腺癌新發病例99%以上為女性患者，性別是乳腺癌發病與分佈的最大因素。

2.年齡

中國乳腺癌發病呈現“雙高峰”特點：年齡在40~55歲、65~75歲的女性皆易髮乳腺癌。45歲以下的乳腺癌，約1/8表現為惡性程度相對較高的浸潤性乳腺癌，而在55歲以上，則約有2/3可表現為浸潤性乳腺癌。

3.生育史

第一次足月產前，乳腺細胞表現為未成熟和非常活躍狀態，容易受到外界因素的影響而發生變異。30歲以後生育或無足月產的女性，乳腺癌風險增加。

4.家族史

家族中若有1個一級親屬為乳腺癌，則其罹患乳腺癌的風險增加1倍；若有2個一級親屬為乳腺癌，則其罹患乳腺癌的風險增加4倍。

5.遺傳學

約5%-10%乳腺癌為遺傳性，由父母遺傳給後代。攜帶BRCA1/2基因突變者，將會有80%的終生髮病風險。

6.月經史

12歲之前首次月經者，發病風險增高；55歲之後絕經者，發病風險增高。

7.乳腺疾患

患有纖維腺瘤、導管上皮增生、硬化性腺病者，其乳腺癌發病風險增加1倍；患有導管/小葉上皮非典型增生者，其乳腺癌發病風險增加4-5倍；患有小葉原位癌者，其乳腺癌發病風險增加7-11倍。

8.其他

如化學致癌物質的暴露、外界激素攝入等均能在一定的程度上增加乳腺癌的發病風險。

篩查

1.一般人群

40～49歲：每年1次乳腺X線檢查；50～69歲：每1～2年1次乳腺X線檢查；70歲或以上：每2年1次乳腺X線檢查。

2.乳腺癌高危人群

對乳腺癌高危人群提前進行篩查(20~40歲)，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外，還可以應用核磁共振。

乳腺癌高危人群：是指有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生、小葉原位癌患者或既往行胸部放療者。