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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
充血性心力衰竭( CHF)是現代醫學病名, 據臨床症狀及體 徵特點,主要歸屬於中醫的“心悸”“喘證”“水腫” 等病的範疇。 但隨其病因病機、症狀、證候、治療等規律性研究的不斷深入,結 合現代醫學認識,陳老師認為可以用“心衰病”名之。CHF 病程 往往較長, 早期到終末期, 症狀、證候演變多, 在陰陽、臟腑、氣 血、津液等多個層次產生很多複雜盛衰虛實變化。但大多數心 力衰竭(心衰)病人的病機演變有較強規律性, 應執簡馭繁加以 總結。CHF 的最根本中醫病機為內虛,早期主要為心氣心陽虧 虛,可兼肺氣虧虛, 隨病情發展及病機變化, 心氣心陽虧虛致運 血無力, 瘀血內停; 中期脾陽受損, 脾虛失運, 復加肺氣虧虛, 水 道失其通調, 水溼內停; 後期腎陽虛衰, 膀胱氣化不利, 水飲泛 濫。因此,CHF 的病機可用“虛”“瘀”“水”三者概括。分析中醫 病證病機時,應遵循簡明扼要原則, 有益於中醫疾病的病機規範 化研究。但在理解與運用病機進行分析及遣方用藥時, 又不能 孤立而機械地理解,應運用動態和有機聯繫的觀點去探討與分 析。這樣可使治療前後銜接,總體完整, 從而獲得最好療效。
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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
充血性心力衰竭( CHF)是現代醫學病名, 據臨床症狀及體 徵特點,主要歸屬於中醫的“心悸”“喘證”“水腫” 等病的範疇。 但隨其病因病機、症狀、證候、治療等規律性研究的不斷深入,結 合現代醫學認識,陳老師認為可以用“心衰病”名之。CHF 病程 往往較長, 早期到終末期, 症狀、證候演變多, 在陰陽、臟腑、氣 血、津液等多個層次產生很多複雜盛衰虛實變化。但大多數心 力衰竭(心衰)病人的病機演變有較強規律性, 應執簡馭繁加以 總結。CHF 的最根本中醫病機為內虛,早期主要為心氣心陽虧 虛,可兼肺氣虧虛, 隨病情發展及病機變化, 心氣心陽虧虛致運 血無力, 瘀血內停; 中期脾陽受損, 脾虛失運, 復加肺氣虧虛, 水 道失其通調, 水溼內停; 後期腎陽虛衰, 膀胱氣化不利, 水飲泛 濫。因此,CHF 的病機可用“虛”“瘀”“水”三者概括。分析中醫 病證病機時,應遵循簡明扼要原則, 有益於中醫疾病的病機規範 化研究。但在理解與運用病機進行分析及遣方用藥時, 又不能 孤立而機械地理解,應運用動態和有機聯繫的觀點去探討與分 析。這樣可使治療前後銜接,總體完整, 從而獲得最好療效。
病證結合, 方中寓法,法中有方, 治療時常中達變
陳老師認為,心衰辨證固然應以中醫理論為指導,以望、聞、 問、切四診取得病人的綜合信息為基礎, 但應結合中醫證的規範 化研究成果及現代醫學對心衰病理生理認識進展, 即運用病證 結合的方法,可使其辨證更趨於合理, 體現中西醫優勢互補。治 療上,施以緊扣中醫病機的理法方藥, 結合現代中藥藥理學的研 究成果,做到病證結合、理效結合、常變有度。
氣虛血瘀,加味保元湯
本型主症為: 氣短心慌, 活動時及 勞累後突出 ,可伴胸悶胸痛、頭暈乏力、失眠多夢、兩顴暗紅、舌質暗或見瘀斑瘀點、苔薄白、脈細澀而數。臨證在此主證下據舌 脈、心衰原發病、其他伴隨症狀 ,可化分為心氣虛兼血瘀、心陽虛 兼血瘀、肺腎氣虛兼血瘀、氣陰兩虛兼血瘀 4 種亞型。
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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
充血性心力衰竭( CHF)是現代醫學病名, 據臨床症狀及體 徵特點,主要歸屬於中醫的“心悸”“喘證”“水腫” 等病的範疇。 但隨其病因病機、症狀、證候、治療等規律性研究的不斷深入,結 合現代醫學認識,陳老師認為可以用“心衰病”名之。CHF 病程 往往較長, 早期到終末期, 症狀、證候演變多, 在陰陽、臟腑、氣 血、津液等多個層次產生很多複雜盛衰虛實變化。但大多數心 力衰竭(心衰)病人的病機演變有較強規律性, 應執簡馭繁加以 總結。CHF 的最根本中醫病機為內虛,早期主要為心氣心陽虧 虛,可兼肺氣虧虛, 隨病情發展及病機變化, 心氣心陽虧虛致運 血無力, 瘀血內停; 中期脾陽受損, 脾虛失運, 復加肺氣虧虛, 水 道失其通調, 水溼內停; 後期腎陽虛衰, 膀胱氣化不利, 水飲泛 濫。因此,CHF 的病機可用“虛”“瘀”“水”三者概括。分析中醫 病證病機時,應遵循簡明扼要原則, 有益於中醫疾病的病機規範 化研究。但在理解與運用病機進行分析及遣方用藥時, 又不能 孤立而機械地理解,應運用動態和有機聯繫的觀點去探討與分 析。這樣可使治療前後銜接,總體完整, 從而獲得最好療效。
病證結合, 方中寓法,法中有方, 治療時常中達變
陳老師認為,心衰辨證固然應以中醫理論為指導,以望、聞、 問、切四診取得病人的綜合信息為基礎, 但應結合中醫證的規範 化研究成果及現代醫學對心衰病理生理認識進展, 即運用病證 結合的方法,可使其辨證更趨於合理, 體現中西醫優勢互補。治 療上,施以緊扣中醫病機的理法方藥, 結合現代中藥藥理學的研 究成果,做到病證結合、理效結合、常變有度。
氣虛血瘀,加味保元湯
本型主症為: 氣短心慌, 活動時及 勞累後突出 ,可伴胸悶胸痛、頭暈乏力、失眠多夢、兩顴暗紅、舌質暗或見瘀斑瘀點、苔薄白、脈細澀而數。臨證在此主證下據舌 脈、心衰原發病、其他伴隨症狀 ,可化分為心氣虛兼血瘀、心陽虛 兼血瘀、肺腎氣虛兼血瘀、氣陰兩虛兼血瘀 4 種亞型。
此型病人多見於心衰早期 ,NYHA 心功能分級為Ⅰ 級、Ⅱ 級, 病位主要在心、肺。CHF 從其病理生理來看,未必都存在心 排血量的降低。實際上, 心室灌注壓升高而心排血量尚正常時, 心衰診斷便可確定 。此類病人臨床症狀, 除運動能力有所下 降外, 往往不很明顯,結合引起心衰的原發病及運用超聲心動圖 等其他檢查, 這些心功能處於所謂代償期的病人應儘早發現並 治療。另外, 其他如慢性肺源性心臟病, 缺血性心肌病, 擴張性 心肌病, 風溼性心臟瓣膜病引起的心衰, 在血流動力學基本穩定 的情況下, 以勞力型氣促為突出表現者多歸屬本型。
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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
充血性心力衰竭( CHF)是現代醫學病名, 據臨床症狀及體 徵特點,主要歸屬於中醫的“心悸”“喘證”“水腫” 等病的範疇。 但隨其病因病機、症狀、證候、治療等規律性研究的不斷深入,結 合現代醫學認識,陳老師認為可以用“心衰病”名之。CHF 病程 往往較長, 早期到終末期, 症狀、證候演變多, 在陰陽、臟腑、氣 血、津液等多個層次產生很多複雜盛衰虛實變化。但大多數心 力衰竭(心衰)病人的病機演變有較強規律性, 應執簡馭繁加以 總結。CHF 的最根本中醫病機為內虛,早期主要為心氣心陽虧 虛,可兼肺氣虧虛, 隨病情發展及病機變化, 心氣心陽虧虛致運 血無力, 瘀血內停; 中期脾陽受損, 脾虛失運, 復加肺氣虧虛, 水 道失其通調, 水溼內停; 後期腎陽虛衰, 膀胱氣化不利, 水飲泛 濫。因此,CHF 的病機可用“虛”“瘀”“水”三者概括。分析中醫 病證病機時,應遵循簡明扼要原則, 有益於中醫疾病的病機規範 化研究。但在理解與運用病機進行分析及遣方用藥時, 又不能 孤立而機械地理解,應運用動態和有機聯繫的觀點去探討與分 析。這樣可使治療前後銜接,總體完整, 從而獲得最好療效。
病證結合, 方中寓法,法中有方, 治療時常中達變
陳老師認為,心衰辨證固然應以中醫理論為指導,以望、聞、 問、切四診取得病人的綜合信息為基礎, 但應結合中醫證的規範 化研究成果及現代醫學對心衰病理生理認識進展, 即運用病證 結合的方法,可使其辨證更趨於合理, 體現中西醫優勢互補。治 療上,施以緊扣中醫病機的理法方藥, 結合現代中藥藥理學的研 究成果,做到病證結合、理效結合、常變有度。
氣虛血瘀,加味保元湯
本型主症為: 氣短心慌, 活動時及 勞累後突出 ,可伴胸悶胸痛、頭暈乏力、失眠多夢、兩顴暗紅、舌質暗或見瘀斑瘀點、苔薄白、脈細澀而數。臨證在此主證下據舌 脈、心衰原發病、其他伴隨症狀 ,可化分為心氣虛兼血瘀、心陽虛 兼血瘀、肺腎氣虛兼血瘀、氣陰兩虛兼血瘀 4 種亞型。
此型病人多見於心衰早期 ,NYHA 心功能分級為Ⅰ 級、Ⅱ 級, 病位主要在心、肺。CHF 從其病理生理來看,未必都存在心 排血量的降低。實際上, 心室灌注壓升高而心排血量尚正常時, 心衰診斷便可確定 。此類病人臨床症狀, 除運動能力有所下 降外, 往往不很明顯,結合引起心衰的原發病及運用超聲心動圖 等其他檢查, 這些心功能處於所謂代償期的病人應儘早發現並 治療。另外, 其他如慢性肺源性心臟病, 缺血性心肌病, 擴張性 心肌病, 風溼性心臟瓣膜病引起的心衰, 在血流動力學基本穩定 的情況下, 以勞力型氣促為突出表現者多歸屬本型。
保元湯出自明代魏桂巖所著的《博愛心鑑》, 此方只人蔘、 黃芪、甘草、肉桂四味, 是臨床常用補氣方劑之一。該方劑主在 溫陽, 溫而不燥,補而不滯, 但其活血之力稍弱。治療氣虛血瘀 型心衰原方基礎上添加丹蔘、川芎、赤芍,名為加味保元湯, 再結 合引起心衰之原發病的不同及兼症之區別加減應用。形寒肢 冷, 併發勞力型心絞痛,尤其是寒冷誘發者,加栝樓、薤白、乾薑、 重用肉桂或桂心; 肺心病心衰伴隨輕度肺淤血, 肺通氣及彌散功 能障礙, 氣短顯著者加葶藶子, 蛤蚧尾研末沖服; 口乾渴, 盜汗明 顯者加玉竹、地骨皮, 另服生脈飲; 高血壓性心臟病左室肥厚加 紅花、地龍,三七粉沖服。
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陳可冀參照 傳統中 醫思 辨 特 點, 以 “ 虛” “ 瘀” “水”統領充血性心 力衰竭中醫病機, 病證結合, 將充血 性心力衰竭分為 3 型。以傳統古方為 基礎, 結合中藥現 代藥理學研究成果 進行辨證施治, 取 得理想療效。
充血性心力衰竭( CHF)是現代醫學病名, 據臨床症狀及體 徵特點,主要歸屬於中醫的“心悸”“喘證”“水腫” 等病的範疇。 但隨其病因病機、症狀、證候、治療等規律性研究的不斷深入,結 合現代醫學認識,陳老師認為可以用“心衰病”名之。CHF 病程 往往較長, 早期到終末期, 症狀、證候演變多, 在陰陽、臟腑、氣 血、津液等多個層次產生很多複雜盛衰虛實變化。但大多數心 力衰竭(心衰)病人的病機演變有較強規律性, 應執簡馭繁加以 總結。CHF 的最根本中醫病機為內虛,早期主要為心氣心陽虧 虛,可兼肺氣虧虛, 隨病情發展及病機變化, 心氣心陽虧虛致運 血無力, 瘀血內停; 中期脾陽受損, 脾虛失運, 復加肺氣虧虛, 水 道失其通調, 水溼內停; 後期腎陽虛衰, 膀胱氣化不利, 水飲泛 濫。因此,CHF 的病機可用“虛”“瘀”“水”三者概括。分析中醫 病證病機時,應遵循簡明扼要原則, 有益於中醫疾病的病機規範 化研究。但在理解與運用病機進行分析及遣方用藥時, 又不能 孤立而機械地理解,應運用動態和有機聯繫的觀點去探討與分 析。這樣可使治療前後銜接,總體完整, 從而獲得最好療效。
病證結合, 方中寓法,法中有方, 治療時常中達變
陳老師認為,心衰辨證固然應以中醫理論為指導,以望、聞、 問、切四診取得病人的綜合信息為基礎, 但應結合中醫證的規範 化研究成果及現代醫學對心衰病理生理認識進展, 即運用病證 結合的方法,可使其辨證更趨於合理, 體現中西醫優勢互補。治 療上,施以緊扣中醫病機的理法方藥, 結合現代中藥藥理學的研 究成果,做到病證結合、理效結合、常變有度。
氣虛血瘀,加味保元湯
本型主症為: 氣短心慌, 活動時及 勞累後突出 ,可伴胸悶胸痛、頭暈乏力、失眠多夢、兩顴暗紅、舌質暗或見瘀斑瘀點、苔薄白、脈細澀而數。臨證在此主證下據舌 脈、心衰原發病、其他伴隨症狀 ,可化分為心氣虛兼血瘀、心陽虛 兼血瘀、肺腎氣虛兼血瘀、氣陰兩虛兼血瘀 4 種亞型。
此型病人多見於心衰早期 ,NYHA 心功能分級為Ⅰ 級、Ⅱ 級, 病位主要在心、肺。CHF 從其病理生理來看,未必都存在心 排血量的降低。實際上, 心室灌注壓升高而心排血量尚正常時, 心衰診斷便可確定 。此類病人臨床症狀, 除運動能力有所下 降外, 往往不很明顯,結合引起心衰的原發病及運用超聲心動圖 等其他檢查, 這些心功能處於所謂代償期的病人應儘早發現並 治療。另外, 其他如慢性肺源性心臟病, 缺血性心肌病, 擴張性 心肌病, 風溼性心臟瓣膜病引起的心衰, 在血流動力學基本穩定 的情況下, 以勞力型氣促為突出表現者多歸屬本型。
保元湯出自明代魏桂巖所著的《博愛心鑑》, 此方只人蔘、 黃芪、甘草、肉桂四味, 是臨床常用補氣方劑之一。該方劑主在 溫陽, 溫而不燥,補而不滯, 但其活血之力稍弱。治療氣虛血瘀 型心衰原方基礎上添加丹蔘、川芎、赤芍,名為加味保元湯, 再結 合引起心衰之原發病的不同及兼症之區別加減應用。形寒肢 冷, 併發勞力型心絞痛,尤其是寒冷誘發者,加栝樓、薤白、乾薑、 重用肉桂或桂心; 肺心病心衰伴隨輕度肺淤血, 肺通氣及彌散功 能障礙, 氣短顯著者加葶藶子, 蛤蚧尾研末沖服; 口乾渴, 盜汗明 顯者加玉竹、地骨皮, 另服生脈飲; 高血壓性心臟病左室肥厚加 紅花、地龍,三七粉沖服。
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