鄧鐵濤對談中醫藥科技中心黃暉主任｜中醫要“改革開放”

▍2012年6月7日，鄧鐵濤教授家中。

▍對象：國家中醫藥管理局中國中醫藥科技開發交流中心黃暉主任、廣中醫第一附屬醫院醫務處副處長程宇星、醫務科科長於揚文、脾胃病區區長楊曉軍。

▍2013年06月22日，楊曉軍、李郡整理成稿。

從醫學的經濟學層面推廣中醫

黃暉主任：我們在路上就一直討論，鄧老特別鼓勵我們要傳播中醫，並把它發揚光大，廣東的中醫一直是走在全國的前列，做得特別好，所以這一次我們特地過來這邊學習。我是顏正華的學生，我們不僅在學業上，在做人上亦受到名老中醫很大的啟發。

鄧老：名老中醫是中醫的特色。

黃暉主任：我們一直在探討，如何掌握中醫最基本的東西，普及中醫？如何在基層醫院普及中醫？在很多基層醫院也運用中醫，但如果中醫水平沒有發揮好，則會影響到中醫的整體水平。

鄧老：我認為，首先要把一些“簡、便、驗、廉”的方法普及到基層醫院，作為繼續教育的一部分，這一方面可以提高醫療水平，另一方面可以減低醫療費，所以我認為，最大的醫改，就是要推廣中醫，但是目前很多政府的規定對中醫不利。

譬如在我們醫院曾接診一個骨折孕婦，她要求中醫治療處理，因為她害怕麻醉開刀，我們早期畢業的陳基長主任就給她用中醫的方法，併成功地處理了。但是論收入，單純的中醫治療不如開刀，開刀是論千論萬的，我們只是用手法，按照國家的規定，收入是很便宜的。

所以我建議你們，中管局的王國強局長曾修讀過經濟學博士，希望你能帶我一句話回去，我建議他們組織研究醫學的經濟學，要研究醫學經濟學對社會利益重要，還是對經濟利益重要，錢應該放到最高級的醫院呢？還是應該普及到基層醫院當中，我因此想到一個課題：“中國醫學的經濟學”。

黃暉主任：醫學經濟，特別是中醫的醫學經濟，研究的價值很廣，但研究得很少。西安交通大學也有開展醫藥經濟學，但因為沒有老師教，所以沒有開展。

鄧老：所以我們要研究，為什麼中醫院不姓“中”，其中最重要的原因之一就是經濟學原因 。

程宇星：上一次我去甘肅學習，他們和我探討過這方面的問題，我回來也和相關的領導彙報過工作，譬如說中藥的經濟和其他農作物的經濟比較，中藥對環境的保護，譬如種果樹，它需要結果實，可能需要農藥，這可能對環境有影響，但中藥卻不存在這方面的影響，甘肅正在研究中藥產業經濟。

鄧老：甘肅是一個值得學習的榜樣，因為劉廳長（劉維忠）本來是學習西醫的，但是他比中醫還中醫，是值得學習的。

黃暉主任：甘肅省衛生廳廳長的作為，也是引起媒體的爭論，因為他有一種獨立為之的態度。

鄧老：他推廣打通任督二脈，他認為推廣（打通任督二脈），對人體是有好處的。其實我也有學過氣功的，我曾師從李少波，我也學了他一點點，但是還沒能達到二脈相通，但是我已經可以意念相通，所以我天天做氣功，我今年96歲了，我做氣功有二三十年了，我做八段錦也有很久時間了。

探討中醫教育問題

黃暉主任：現在的中醫培養了一大批學生，特別是大學的培訓機制興起後，現在的中醫比過去所起的影響大得多，但很多問題也需要思考。

鄧老：中醫教育功不可沒，但問題不少。如果我們能把這些問題解決，就能對後代有一個完整的交代，但不把這個問題解決，就對不起祖宗，我們要把後一代教育得好，但是路線應該怎麼走，過去我們要借鑑外國，教育受到西醫的影響，這是歷史發展的必然規律，不是哪些人的過錯。

崔部長（崔月犁）曾經見到有一箇中醫院掛著“中醫科”的牌子，這是一個什麼樣的醫院？故有一個名言名句：“掛著梅蘭芳的牌子，唱著朱逢博的調子”。所以，我們培養的兩個中專的水平，中醫的中專，西醫的中專，這樣的路線就有問題了，特別是中華文化的銜接，整個教育系統都有問題。

魯迅的《藥》說蟋蟀還要原配的，這是文學的手筆，魯迅的文學作品對人的影響很大。魯迅是近代偉大的文學家，但錯誤也免不了，他開始的時候學的是西醫，但後來發現救國比救民重要，五四運動是一個偉大運動，但是有後遺症，發展到最後，出現了民族虛無主義，前幾年甚至出現了“告別中醫”，我的判斷這是民族虛無主義的“迴光返照”。

中醫的戰略應該要改革開放

黃暉主任：現在很多的話語權被西醫拿去了，對中醫影響不少，非常不利。其實，百姓們在承受治療方面已經承受了很多不利的東西，現在我們開始反思，這個代價非常沉重。

譬如說現在的高血壓，制定的高血壓的診斷及治療標準，話語權被西醫拿去，中醫亦要圍繞西醫的標準來診斷和治療用藥，但高血壓這個標準到底科學不科學，合理不合理，有利不有利，其實我們發現它也有不利的。循證醫學中有說，高血壓中只有l0%的人可能發展成中風，即不是所有人都會中風，如不是所有血糖高的人，都會出現併發症，而是小部分的人。拿l0%的可能，運用到所有人中，需終身服用降壓藥，但終身服用降壓藥，降低中風的可能性，只能減少l0%，就是說，100個人終身服用藥後，只有1個人不中風。

鄧老：終身服藥，血壓太低，也會出現缺血性中風；降糖藥，終身服用，也有後遺症。有一個科學家患糖尿病，出國講學，因為突然血糖太低，需要搶救，因此說血糖太低也會導致死亡。西醫只講它好的一面，當然它每個藥後面都會寫禁忌症和副作用，其實中藥也有禁忌症，但他們卻不讓我們有禁忌症。

如我們的“關木通”“青木香”卻因此被扼殺了，南京中醫藥大學的藥典《本草》也有寫明關木通用得不好，對腎臟有影響，本來在藥典裡面都有寫的，但是卻因為長期服用關木通減肥，後來出現了問題，卻反過來怪罪中醫。我們國家的藥理學家們卻把它們禁止使用了，這和“漢奸”有什麼不同呢？

鄧老：所以中醫要敢於講話，敢於對抗。最近中醫藥報有一個年輕的“西學中” 醫師發表了一篇關於中醫的長生之路是 “揚長避短”。開始聽的時候覺得很對的，但是作為中醫的戰略來說有錯的方面，我也忍不住讓我的學生寫了文章回復。

“揚長避短”，什麼是中醫的長，誰來做判官呢？誰有這樣的水平和魄力，過去北中醫的一個教授，提出了“優勢病種”，但按照“優勢病種”，以病來講，都是需要按照西醫的方法來判定和歸類。“揚長避短”和優勢病種相似，認為中醫不應該參與手術。但我認為，中醫也應該參與手術，中醫的戰略應該要改革開放。

“改革”：不要重西輕中，要按照憲法，要兩者並重；“開放”：開放束縛中醫的手腳和東西，什麼都應該參加。如“航天運動病”，也是由北京中醫藥大學王綿之教授解決的，對航天運動病，中醫是所長，還是所短？歐美幾十年都沒有解決50%的發病率，但王綿之給航天員治未病，調節身體，吃中藥後，航天員上天后一個發病的都沒有。這個病過去中醫沒有觸及，世界醫學幾十年都沒有解決，王綿之老先生不到2年就解決了。拿這個病來說，怎麼來說明什麼是中醫的長，什麼是中醫的短？

黃暉主任：探討中醫和西醫的分別，如剛才所說的“揚長避短”，什麼是中醫的長，什麼是中醫的短，如我們之前開會討論的重點專科專病建設上，我舉了一個例子，譬如農業，如農藥，化肥(尿素)，就比喻成“西醫”，它乾淨、方便，年輕人都喜歡用，撒一把，莊稼長得也快，但現在發現它把土地，生態循環都破壞了；中醫是“農家肥”(黑大粗)，人們不願意使用“農家肥”，但“農家肥”符合自然的，符合生態的，沒有後遺症。我們現在也面臨這個問題，西藥方便，一天一次，乾乾淨淨，但終身需要服藥，但如果不吃的話，就會出現問題。

鄧老：所以關於這個問題，賈謙有一個課題，“中醫戰略”——發揮中藥的長處，免疫注射需要減少。免疫注射，如麻疹等，外國不願意進行研究，中國願意用，但現在檢查發現，青年生殖能力下降，精蟲數明顯減少，所以我提出，應該運用我們中藥預防傳染病，不要打疫苗。

研究新老課題，成就鐵桿中醫

黃暉主任：其實我們以前的“喝涼茶”、“清胎毒”等措施，對於小孩皮疹、 驚風等問題有很好的預防作用，老祖宗的東西可以，但是現在卻不怎麼用了。

鄧老：我們這些中醫的預防方法，應該取代疫苗。A型流感的時候，我就讓我的學生推廣香囊，中管局做了3000個送給了領導們，我們應該推廣這些。

黃暉主任：2004年諾貝爾首次授獎給予了兩位氣味學專家，開闢了氣味學這門學科，氣味學其實很深奧，其實我們中醫早就有氣味療法，已經很早開始了。馬王堆的女屍體其實也是這樣保存的。

鄧老：馬王堆的女屍，甚至屍體的保存，也是研究運用到這個馬王堆的藥物，結論是氣味能殺菌。因此，我們中醫的氣味學說，其實在比現在醫學早兩三千年了。另外，我這個香囊，我一直放在身邊，它不僅可以預防感冒，也可以防跳蚤。

黃暉主任：今天和鄧老交流，有很大啟發。鄧老很慈樣。學到了很多東西，思考的問題是中醫發展方向的關鍵。

鄧老：這個很重要，如果方向搞錯了，這個損失就大了，某中醫院曾想讓我簽名開展PET- CT項目，但我拒絕了，短短的一測說明不了什麼問題，花了很多錢，但卻不是治療，能起什麼用呢。這不是白白給外國人送錢嗎？怎麼才能從經濟學的層面，發展好中醫，這是一個需要深入研究的問題。

黃暉主任：中醫的根本問題，有一些我更加堅定了。好的東西要大力弘揚，比如“清胎毒”等，我們怎麼把它運用，怎麼塗鼻，怎麼發展氣味學說，以及包括中國特色的醫療經濟學，這些問題都是很值得研究的。