葉天士天冬、麥冬對藥介紹
葉天士天冬、麥冬對藥介紹
姚鵬宇 遼寧中醫藥大學
天冬
麥冬
天冬、麥冬二藥均屬於《中藥學》補陰藥的範疇，二者各有所長，臨床多同用。葉天士於二冬對藥應用頻繁，經驗獨到，頗具特色。蒐羅本草，闡述二冬對藥特點；整理葉案，探究葉氏運用二冬對藥經驗。
天冬為百合科植物天門冬的塊根，味甘、苦，性寒，歸心、肺、腎三經，具有養陰潤燥，生津止渴，補腎清肺的功效，用於肺燥咳嗽、頓咳黏痰、勞嗽虛喘、咽乾口渴、心煩失眠、內熱消渴、腸燥便祕等證。天冬為滋陰清熱的代表藥，《本草分經》謂其治“一切陰虛有火諸症”。天冬之用，含五行之理，蘊相生之意，《長沙藥解》言“水生於金，金清則水生，欲生腎水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也”，天冬能補肺腎之陰，有金水相生之效；《藥籠小品》載“（天冬）補水，與地黃皆為補北濟南之品”，天冬能養腎陰清心熱，有補北濟南之能。天冬有補腎益髓強骨，祛風除溼通痺之功，故《神農本草經》謂之“主諸暴風溼偏痺，強骨髓”，臨床亦有將天冬用於風溼痺痛治療者。《本草易讀》載天冬能治“痰咳喘促之邪熱，消渴嗌幹之火熱，肺痿肺癰之熱毒，吐膿吐血之熱鬱”，強調其亦有消痰、解毒、排膿之功。至於天冬能否入心經，《本草經解》載天冬“得地寒涼之火味，入手少陰心經”，而山東中醫藥大學“九老”之周鳳梧老在天冬、麥冬對比中提出“麥冬與人蔘、五味子同用，能入心生脈（生脈散），而天冬無此作用（不能入心）”，天冬具有清心之能，這固然能證明天冬入心經，但其本身具有滋養腎陰功效，能夠補北濟南，故難以明確其是否入心經，但針對於腎陰虧虛導致的心繫疾病，天冬確有顯著療效。《中華藥典》（2015版）載其用量6~12g。
麥冬為百合科植物麥門冬的塊根，又名寸冬、野韭菜，味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃三經，具有養陰益胃、潤肺清心、生津止渴的功效，用於肺燥咳嗽、虛勞咳嗽、乾咳咯血、喉痺咽痛、心煩失眠、心悸怔忡、腸燥便祕等證。麥冬能滋養胃陰，故《本草分經》稱其“胃經正藥”，《神農本草經》載麥冬“主心腹，結氣傷中傷飽，胃絡脈絕”。麥冬主肺虛內傷，外感多不用，《藥籠小品》載“若肺有外邪，則不可用”。成都中醫藥大學張廷模教授認為麥冬長於利咽喉，陰虛肺燥咽喉不利，咽喉疼痛，經常使用麥冬。麥冬潤而不膩，功善清補，且性主降，故有下痰飲，清痰熱之能。陶弘景言“抽去心，不爾。令人煩”，提出麥冬去心而用，然後世少宗其法，觀葉氏醫案有去心用者，亦有不去心者。《中華藥典》（2015版）載其用量6~12g。
天冬、麥冬性味相同，功效相似，然二者亦各有所長。《長沙藥解》載“天冬潤澤寒涼，清金化水之力，十倍麥冬”，天冬養肺陰、滋腎陰之力，勝於麥冬；《本草求真》言“麥冬專入心肺，有類天冬，然麥冬甘味甚多，寒性差少。天冬所主在肺，而麥冬所主，則更在肺而在心，是以書載能消痰止嗽”。天冬、麥冬所入臟腑雖同，然各有側重，麥冬較天冬入心經，並有消痰飲之功效，治療痰飲咳嗽。北京中醫藥大學顏正華教授強調麥冬微寒，滋陰潤燥之力較天冬微差，然滋膩之性亦較小。
二冬配伍應用由來已久，歷代文獻二冬同用的方劑不勝枚舉。如《醫學心悟》治療上消的二冬湯（天冬、麥冬、花粉、黃芩、知母、甘草、人蔘、荷葉）；《惠直堂經驗方》治療肺消的二冬湯（麥冬、天冬、茯苓、車前子）；《古今醫徹》治肺火而喘之二冬湯（天冬、麥冬、款冬花、紫菀、桔梗、甘草、陳皮、川貝、百合、馬兜鈴、阿膠）；《外科全生集》治口舌生疳，久患不愈之二冬散（天冬、麥冬、元參，制丸含化）；《症因脈治》治燥熱咳嗽之二母二冬湯（天冬、麥冬、知母、貝母）；《證治匯補》治咳嗽屬火盛水虧，痰涎腥穢，將成癰痿的加味二冬湯（天冬、麥冬、生地、熟地、款冬、桔梗、貝母、紫菀、茯苓、甘草、沙蔘、瓜蔞霜）；《校注婦人良方》治療陰虛血少不寐的天王補心丹；《張氏醫通》治療肺胃燥熱，痰澀咳嗽的二冬膏；《醫方考》治療陰虛氣弱虛勞的人蔘固本丸等。（姚鵬宇）宇）
世針鍼灸交流中心，英文名：Exchange Center of Acupuncture Moxibustion，縮寫：ECAM。
2004年在北京成立，經中華人民共和國民政部註冊，是面向國內外開展中醫鍼灸服務工作的非營利性社會組織，業務主管單位為國家中醫藥管理局。宗旨是致力於中醫鍼灸的交流、傳播和發展，促進中醫藥團體、機構之間的交流與合作，加強學術交流、信息交流、成果交流，推動中醫事業的創新與發展。匯聚中醫鍼灸社會力量，建設中醫鍼灸學術、人才、信息、產品服務交流平臺，提高社會服務水平，為人類健康做出貢獻
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