近期治療一個女性患者，反覆胃部痞滿脹滿，伴有噁心反胃、噯氣反酸、容易腹瀉、大便稀溏症狀，曾胃腸鏡檢查是屬於慢性淺表性胃炎、慢性腸炎，患者除了發生胃腸症狀之外，其他症狀也比較多，兼有怕冷、手腳冰冷，口苦口乾、心煩睡眠不安、容易發作口腔潰瘍、暗瘡症狀。
所謂“諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒”，患者怕涼手腳冰冷並有大便稀溏、容易腹瀉的症狀，這屬於脾胃虛寒症無疑；而間有口乾口苦、心煩失眠、口腔潰瘍、暗瘡等症狀，屬於上熱的症狀，所以這個是一個典型的上熱下寒症，而患者以胃部痞滿為主訴，適合半夏瀉心湯的治療。
半夏瀉心湯辛開苦降除痞滿，用半夏、乾薑等藥物，和胃降逆、消痞除滿；用黃芩、黃連等藥物苦寒清熱燥溼，藥物寒熱並用，清上溫中並用，如此一來，中焦調和，上下寒熱調和，氣機升降恢復正常，經過調理治療，症狀消除大半，後改用健脾丸調理善後。
我在臨床上治療上熱下寒症，習慣使用半夏瀉心湯、保和丸、越鞠丸等方藥，調理中焦為主，目的使中焦脾胃氣機升降恢復，是最主要的調理方向，經常能夠得到不錯的療效。
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