每週一藥——柴胡

中醫 升麻 神農本草經 決明 北京中醫藥大學 2017-06-08

【論哥們情義,我就服柴胡】

每週一藥——柴胡

柴胡名稱的由來有個民間傳說。從前,一地主家有兩個長工,一姓柴,一姓胡。有一天小胡病了,先發熱後又發冷,冷血的地主竟把小胡趕出家門,小柴一聽也負氣出走。他扶小胡逃荒到一山中,小胡筋疲力盡,倒地不起,小柴便去找吃的。可小胡實在太餓了,無意中拔了身邊的一種葉似竹葉子的草的根入口咀嚼,不久感到身體輕鬆些了。待小柴回來,便以實告。小柴認為此草肯定有治病效能,於是再拔一些讓小胡食之,沒想到小胡的病居然好了。他們二人便用此草為人治病,並以此草起名“柴胡”。

【Test time】

1、柴胡原植物屬於。

A.傘形科 B.柴胡科 C.五加科 D.蝶形科

2、中藥柴胡為原植物的。

A.根 B.莖 C. 根莖 D.葉

3、下面哪張圖是柴胡飲片?

A.

每週一藥——柴胡

B.

每週一藥——柴胡

C.

每週一藥——柴胡

D.

每週一藥——柴胡

【藥典之言】

『性味與歸經』辛、苦,微寒。歸肝、膽、肺經。

『功能與主治』疏散退熱,疏肝解鬱,升舉陽氣。用於感冒發熱,寒熱往來,胸脅脹痛,月經不調,子宮脫垂,脫肛。

【各家之言】

《神農本草經》:味苦,平。主治心腹,去腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。

《名醫別錄》:微寒,無毒。主除傷寒,心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆,五藏間遊氣,大腸停積水脹,及溼痺拘攣。亦可作浴湯。

《藥性論》:能治熱勞,骨節煩疼,熱氣肩背疼痛,宣暢血氣,勞乏羸瘦,主下氣消食,主時疾內外熱不解,單煮服良。

《日華子本草》:味甘,補五勞七傷,除煩,止驚,益氣力,消痰,止嗽,潤心肺,添精,補髓,天行溫疾,狂熱乏絕,胃脅氣滿,健忘。

《神農本草經百種錄》:味苦,平。主心腹,去腸胃中結氣,輕揚之體,能疏腸胃之滯氣。飲氣積聚,疏腸胃之滯物。寒熱邪氣,驅經絡之外邪。推陳致新。總上三者言之,邪去則正復也。久服輕身,明目益精。諸邪不能容,則正氣流通,故有此效。

每週一藥——柴胡

柴胡腸胃之藥也。觀經中所言治效,皆主腸胃,以其氣味輕清,能於頑土中疏理滯氣,故其功如此。天下惟木能疏土,前人皆指為少陽之藥,是知其末,而未知其本也。

張仲景小柴胡湯專治少陽,以此為主藥何也?按傷寒傳經次第,先太陽,次陽明,次少陽。然則少陽雖在太陽、陽明之間,而傳經乃居陽明之後,過陽明而後入少陽,則少陽反在陽明之內也。蓋以所居之位言,則少陽在太陽、陽明之間,以從入之道言,則少陽在太陽、陽明之內,故治少陽與太陽,絕不相干,而與陽明為近,如小柴胡湯之半夏、甘草,皆陽明之藥也。惟其然,故氣味須輕清疏達,而後邪能透土以出,知此則仲景用柴胡之義明,而柴胡為腸胃之藥亦明矣。

【審慎用藥】

《本草衍義》:《本經》並無一字治勞,今人治勞方中鮮有不用者。嗚呼!凡此誤世甚多。嘗原病勞,有一種真髒虛損,復受邪熱,邪因虛而致勞,故曰勞者牢也。當須斟酌用之,如《經驗方》中,治勞熱青蒿煎丸,用柴胡正合宜耳,服之無不效,熱去,即須急已。若或無熱,得此愈甚,雖至死,人亦不怨,目擊甚多。《日華子》又謂補五勞七傷。《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦。若此等病,苟無實熱,醫者執而用之,不死何待!註釋本草,一字亦不可忽,蓋萬世之後,所誤無窮耳。苟有明哲之士,自可處治。中下之學,不肯考究,枉致淪沒,可不謹哉?可不戒哉!如張仲景治寒熱往來如虐狀,用柴胡湯,正合其宜。

【答疑篇】

《本草新編》:柴胡以補正,能提氣以升於陽。使參、芪、歸、術,共健脾而開胃,不能生津以降於陰;使麥冬、丹皮,同益肺以滋腎,能入於血室之中以去熱,不能入於命門之內以去寒。無奈世人妄用柴胡以殺人也,餘所以探辨之耳。

或問柴胡不可用之以治陰虛之人是矣,然古人往往雜之青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬之內,每服退熱者,又謂之何?曰:此陰虛而未甚者也。夫陰虛而火初起者,何妨少用柴胡,引諸補陰之藥,直入於肝、腎之間,轉能瀉火之速。所惡者,重加柴胡,而又久用不止耳。用藥貴通權達變,豈可拘泥之哉。

每週一藥——柴胡

或問柴胡乃半表半里之藥,故用之以治肝經之邪最效,然而肝經乃陰髒也,邪入於肝,已入於裡矣,又何半表半里之是雲,乃往往用柴胡而奏效如神者,何也?夫肝經與膽經為表裡,邪入於肝,未有不入於膽者,或邪從膽而入於肝,或邪已入肝,而尚留於膽,彼此正相望而相通也。柴胡乃散肝邪,而亦散膽邪之藥,故入於肝者半,而入於膽者亦半也。所以治肝而膽之邪出,治膽而肝之邪亦出也。

每週一藥——柴胡

或問柴胡既是半表半里之藥,邪入於裡,用柴胡可引之以出於表,則病必輕。邪入於表,亦用柴胡,倘引之以入於裡,不病增乎?不知柴胡乃調和之藥,非引經之味也。邪入於內者,能和之而外出,豈邪入於內者,反和之而內入乎。此傷寒汗、吐、下之病,仲景夫子所以每用柴胡,以和解於半表半里之間,使反危而為安,撥亂而為治也。

又問柴胡既是調和之藥,用之於鬱症者固定,然有時解鬱,而反動火,又是何故?此必婦女鬱於懷抱,而又欲得男子,而不可得者也。論婦女思男子而不可得之脈,肝脈必大而弦出於寸口。然其懷抱既鬱,未用柴胡之前,肝脈必澀而有力,一服柴胡,而澀脈必變為大而且弦矣。鬱開而火熾,非柴胡之過,正柴胡之功,仍用柴胡,而多加白芍、山梔,則火且隨之而即散矣。

或問柴胡開鬱,凡男子有鬱,亦可用之乎?蓋一言鬱,則男婦盡在其中矣,豈治男一法,而治女又一法乎。世人治鬱,多用香附,誰知柴胡開鬱,更易於香附也。

每週一藥——柴胡

或疑柴胡用之於補中益氣湯,實能提氣,何以舍補中益氣湯用之,即不見有功,意者氣得補而自升,無藉於柴胡耶?曰:柴胡提氣,必須於補氣之藥提之,始易見功,舍補氣之藥,實難奏效。蓋升提之力,得補更大,非柴胡之不得氣也。

或疑柴胡用之補中益氣湯中,為千古補氣方之冠,然吾以為柴胡不過用之升提氣之下陷耳,胡足奇。此真不知補中益氣湯之妙也。補中益氣湯之妙,全在用柴胡,不可與升麻並論也。蓋氣虛下陷,未有不氣鬱者也。惟鬱故其氣不揚,氣不揚,而氣乃下陷,徒用參、歸、芪術以補氣,而氣鬱何以舒發乎。即有升麻以提之,而脾胃之氣,又因肝氣之鬱來克,何能升哉。得柴胡同用以舒肝,而肝不克土,則土氣易於升騰。方中又有甘草、陳皮,以調和於胸膈之間,則補更有力,所以奏功和神也。是柴胡實有奇功,而非提氣之下陷一語也了。使柴胡止提氣之下陷,何風藥不可提氣,而東垣先生必用柴胡,以佐升麻之不及耶。夫東垣先生一生學問,全在此方,為後世首推,蓋不知幾經躊度精思,而後得之也,豈漫然哉。

【藥膳】

柴胡決明子藥粥

柴胡15g,決明子20g,菊花15g,冰糖15g,大米100g。柴胡、決明子、菊花三味水煎,去渣取汁,與大米煮粥,趁熱加入冰糖至融化。每日一劑,分2次服用。

每週一藥——柴胡

適用於肝鬱化火,失眠伴有性情急操易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便祕結等症。

有人用柴胡劑化裁巧妙,治多種疾病,頗有以不變應萬變之勢,你是否也有過類似的治療經驗?歡迎後臺分享!

【答案】

1.A.

2.A.

3.B.

A防風飲片:為圓形或長圓形的厚片,外皮灰棕色,粗糙。橫切面有裂隙,皮部淺棕色,散佈黃棕色油點,木部淺黃色,形成層環棕色。有的中央有髓。

B柴胡飲片:為類圓形厚片或短段,外表面黑褐色或淺棕色,有縱皺紋及鬚根痕,切面皮部淡棕色,木部黃白色,有菊花心,形成層環明顯。

C板藍根飲片:外表皮淡灰黃色至淡棕黃色,有縱皺紋,切面皮部黃白色,木部黃色。

D前胡飲片:本品呈類圓形或不規則的薄片,外表皮黑褐色或灰黃色,有時可見殘留的纖維狀葉鞘殘基,切面黃白色至淡黃色,皮部散有多數棕黃色油點,可見一棕色環及放射狀紋理。

(注:本文圖片來自百度圖片,飲片辨識內容來自校飲片辨識課件)

編輯丨秀一、白琦瑤

技術丨楊文菊

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